郭 涛，焦光辉，林功攀

    (平煤神马医疗集团总医院普外科，河南 平顶山 467000)

    上皮样肉瘤(ES)主要是食管鳞状上皮细胞发生不典型增生或上皮内瘤变所致。治疗方法包括内镜下黏膜切除术(EMR)、氩离子凝固术(APC)和内镜黏膜下剥离术(ESD)等。据我国最新癌症数据评估(2020年)，无论是农村还是城镇，新发癌症病例数、癌症病例死亡人数均在持续递增[1]，且存在显著的存活率低，患病率和死亡率增长快等特征，严重影响患者的生活、生命质量。而生活方式、饮食习惯、运动及心理等作为影响食管癌(EC)的关键因素，在患者的手术治疗、药物管理、护理辅助等人为干预活动中均有重要影响。EC发病率下降缓慢，致病因素多、病因复杂，其伤残调整寿命年是世界平均水平的2倍[2]。而自我管理作为一种近年来逐渐发展并成熟起来的应对慢性疾病病变过程中的干预方法，对疾病症状管理、治疗、生理和心理社会变化等均有一定的调节作用。因此，针对EC患者的临床实际情况构建食管癌自我管理行为评估工具量表(EC-SMBRS)模型，并将其应用于EC患者的临床诊治及预后管理，将患者的健康状况、健康功能维持于一个相对满意的状态，无疑十分必要与迫切。再加上目前国内外对EC-SMBRS构建的相关关注尚未形成规模，故对其进行针对性研究更为必要。故本文将从多学科、多方法综合研究的角度编制EC-SMBRS，并应用于临床案例分析，以此验证其信度、效度和反应度。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院胸外科于2017年1月至2019年1月收治的ES患者314例进行回顾性研究，纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)活检确诊为低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)或食管鳞状细胞癌(ESCCA)；(3)影像学诊断无任何深层黏膜下组织浸润和血行转移；(4)签署知情同意书，临床资料完整，符合APC、EMR、ESD治疗和随访标准。排除标准：(1)TNM肿瘤分型中的任何N、M分期呈阳性；(2)鲁哥氏染色液(Lugol′s)碘染后合并短暂性脑缺血发作(TA)意外碘染阳性病变；(3)年龄小于18岁或大于80岁；(4)病变及病变周围不染区长度小于2 、>6 cm且周径大于2/3；(5)既往ESEC病史和有ESD治疗禁忌证及相关药物过敏史；(6)既往有食管疾病放射治疗史、未控制药物依赖或酒精依赖史；(7)各种植入性起搏装置 ......