麦美庆，骆梦柳综述，阮永队，郭红辉△审校

    (1.广东医科大学公共卫生学院，广东 东莞 523808；2.广东医科大学附属东莞第一医院中医科，广东 东莞 523710)

    糖尿病是常见的慢性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)的统计，糖尿病是2019年全球第9大死因，2000-2019年，糖尿病造成的伤残调整寿命年(DALY)增加了 80% 以上[1]。2015-2017年，中国成人糖尿病总患病率和糖尿病前期患病率估计分别为12.8%和35.2%，总患病率从2007年的9.7%上升至2017年的11.2%[2]。胰岛β细胞的功能缺陷和胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要机制。糖尿病前期甚至是糖耐量健康人群的胰岛β细胞就可能存在一定程度的损伤，目前糖尿病不可治愈，是多种慢性病的重要危险因素且并发症多[3]，因此评价胰岛β细胞功能十分重要，有利于识别高危人群，及早施加干预，有效地阻止糖尿病的发生、发展，同时还能评估病情和评价干预后的效果。目前，临床评价胰岛β细胞的方法主要分为葡萄糖刺激试验、非葡萄糖刺激试验和根据这些试验衍生出的数学模型，本文将对这些方法进行介绍，并分析其在临床应用中的现状及新的研究进展。

    1 葡萄糖刺激试验

    1.1葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是临床中最常用的筛查糖尿病和评价胰岛β细胞功能的方法，该试验于清晨空腹进行，受检者需在5～10 min口服溶于250～300 mL水的75 g无水葡萄糖，分别在空腹和口服葡萄糖后0、30、60、120 min检测血糖。OGTT主要用于评估葡萄糖耐量，如果空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L，建议行OGTT[4]。由于操作简单且风险较小，OGTT被广泛应用于大规模高危人群的临床筛查和流行病学调查[5]。OGTT的优缺点见表1。近年来，有大量流行病学研究显示OGTT的1 h 血糖比FPG和2 h 血糖能更好地筛查糖尿病及其并发症[6]，1 h 血糖大于或等于11.6 mmol/L对诊断2型糖尿病有较好的敏感性和特异性[7] ......