秦思琪 综述，王 岚，高 志 审校

    (重庆医科大学附属第二医院口腔科，重庆 400010)

    牙齿脱落后，牙槽骨均会伴随不同程度的吸收，进而容易导致垂直骨量不足，这样会使许多患者无法进行常规的种植手术[1]。因此，这类患者在种植时，往往需要行更复杂的外科手术，如上颌窦底提升术、骨引导再生术、外置法置骨术、牵引成骨、下牙槽神经移位术等[2-7]。 虽然通过这些外科手术可以使牙槽骨严重吸收的缺牙患者完成种植修复，但却存在一些缺点，如手术成本高、治疗持续时间长、最终增加的骨量有限、加大术中、术后发生并发症的风险等[8-9]。目前，随着医学技术的迅速发展，短种植体的出现逐渐成为缺牙后垂直骨量不足患者的新选择。

    1 短种植体的概念

    目前，使用种植体进行牙齿缺失的修复是被大家认可的。通常情况下，大家都愿意选择长度较长的种植体，因为长种植体与骨的接触面积更大[10]。但是，随着种植体形状设计和表面处理的改变，即便减少种植体的长度，也能同时保持良好的稳定性和功能[11]。所以，较短种植体在临床上逐渐被广泛应用。近几年来，短种植体的精确定义一直存在着争议，并缺乏明确定义的文献。最初，大家普遍认为长度大于或等于10 mm的种植体是种植体的标准长度[12]。不过,有研究报道短种植体的长度小于10、≤8.5、≤8、6 mm不等[11,13-16]。 也有学者提出，小于或等于6 mm为超短种植体[15，17-18]，还有部分学者认为超短种植体长度小于或等于5 mm[19]。尽管短种植体的定义还缺乏定论，但现阶段大家都普遍接受小于或等于8 mm为短种植体的定义,并且这一定义被广泛应用于许多研究中[7,15,20-21]。

    2 短种植体的临床应用

    2.1短种植体的种植位置 上颌后段牙齿缺失后可能造成牙槽骨萎缩或上颌窦气化，这种情况下如果使用标准长度种植体支持的固定修复体修复时，可能就会无法修复。因此，为了克服这些困难通常临床上会采用引导骨再生、上颌窦底提升技术、牙槽骨牵张术，甚至使用颧种植体。随着短种植体的发展，使用短种植体支持的固定修复体修复上颌后牙缺牙区也逐步被大家认可。NIELSEN等[22]将40例上颌后缘部分牙缺失的患者随机分配到种植治疗组，其中包括由短种植体(6 mm)支持的单冠修复或标准长度种植体(13 mm)与上颌窦底外提升术联合，且使用50%的下颌骨升支的自体骨移植物，混合50%的Bio-Oss骨粉。在功能性种植体负荷1年后，两组的临床治疗结果无差异。

    与上颌相似，下颌后牙区在牙齿缺失后也会因牙槽骨吸收及下牙槽神经管这一特殊解剖结构 ......