方 静 综述，韦 红 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014)

    七氟烷作为理想的吸入型麻醉剂，具有低溶解度、利于麻醉诱导、操作简便、麻醉深度和清醒速度易于调控等特点。目前大多数研究主要集中在小儿手术应用七氟烷吸入的效果及安全性，国内外对七氟烷用于新生儿中深度镇静的应用研究较少。本文就七氟烷在新生儿麻醉诱导和中、深度镇静中应用的研究进展予以阐述。

    1 七氟烷在新生儿麻醉诱导中的应用必要性

    围产医学的快速发展使新生儿存活率增高，为了协助诊治疑难危重患儿，往往需要完善各种影像学、功能性及穿刺性检查、介入性操作或外科手术治疗等。新生儿本身属于特殊群体，基础情况差、器官功能不成熟且无法配合，对于需要熟睡完成的检查，口服或者纳肛给药起效时间较慢、镇静深度不够，可能影响检查的顺利完成，二次给药剂量难掌握且不安全；对于需要麻醉诱导的手术治疗，传统静脉麻醉需要提前建立静脉通道，虽然能较长时间维持麻醉状态，但增加了药物毒性的风险，也有可能影响手术的顺利实施。因此，为了尽量保护新生儿免受于静脉麻醉的伤害，或对传统镇静方式失败后的补救，吸入麻醉技术无创伤、无疼痛、麻醉诱导速度快、安全并有效，可以避免上述问题。此外，新生儿肺组织血流丰富，能使吸入麻醉药物聚集，起效快，且吸入麻醉药物在人体内大部分经肺原型排出,能减轻肝肾功能的损害，与静脉麻醉诱导相比较，七氟烷具有更好的药理学特性和吸入式麻醉剂的理想特性。患儿受益且家长也更容易接受，因此七氟烷吸入对新生儿的麻醉诱导和中深度镇静的应用更加具有优势和积极意义。

    2 七氟烷的药理学特点

    七氟烷在常温常压下为芳香味、无色、甜味、无刺激性和腐蚀性的液体，在标准温度和压力下易挥发。其血/气分配系数为0.63，属于低溶解度气体，与其他的麻醉药物相比，七氟烷具有诱导快、恢复时间短、代谢能力强等优点，可以实现快速、平稳苏醒，对气道无刺激，对人体血流动力学和呼吸系统的影响小，基本无毒性反应，目前已被广泛应用于临床[1]。对于新生儿代谢不成熟和建立初始静脉通道给药困难，吸入麻醉通常是首选[2]。

    3 七氟烷在新生儿临床应用的观察

    近年来，有研究者发现七氟烷用于新生儿门诊短小手术、深静脉置管、气管插管、疼痛治疗等安全有效，将七氟烷运用于需要中深度镇静的核磁共振(MR)和超声检查方面也取得了良好的效果 ......