王 敏，宋依强，罗洪琴

    (重庆医科大学附属璧山医院妇产科，重庆 402760)

    宫腔粘连指各种因素导致子宫内膜基底层受到损伤，引起宫腔部分或全部阻塞所致的一系列综合征[1-2]。据文献报道，宫腔粘连发病率达2%～22%[3]。其主要的临床表现为月经量减少、闭经、不孕及反复流产等一系列症状[4-5]。目前，宫腔镜下宫腔粘连分离术被认为是治疗宫腔粘连最有效的方法[6]，但对于重度宫腔粘连，由于术后子宫内膜基底层受损，加之宫腔创面之间缺乏有效的阻隔，容易导致修复障碍而引起再粘连，因此，重度宫腔粘连复发率仍然较高。有专家共识指出，在重度宫腔粘连患者中，在术前给予大剂量雌激素治疗联合术后放置宫内节育器或宫腔球囊可减少部分患者复发[6]，但仍有部分患者可能复发[7]。近年来，生物防粘连膜的临床应用为宫腔粘连患者带来了新的希望，尤其是复发风险较高的重度宫腔粘连患者[8]。本研究拟通过对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后，分别放置生物防粘连膜与宫腔球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连中的疗效，为重度宫腔粘连患者提供新的治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 本次研究经医院伦理委员会审查批准，选取本院2020年1月至2021年12月重度宫腔粘连患者90例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组45例。两组患者年龄、临床表现及既往宫腔操作次数等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.1.2纳入标准 (1)年龄18～40岁；(2)按美国生育协会关于对宫腔粘连的评分标准及程度判断诊断为重度宫腔粘连；(3)告知患者本人及家属本研究的目的及意义 ......