贺显利，刘东涌

    (重庆市铜梁区人民医院妇产科，重庆 402560)

    阴道出血指除正常月经以外的生殖系统出血，是妇科疾病中常见的症状之一，虽然按出血部位可初步推断其损伤部位，但涉及的病因众多且复杂，包括生殖道肿瘤[1]、创伤、生殖道炎症[2]、非生殖道恶性肿瘤疾病[3]、甲状腺功能异常[4-7]、凝血功能异常、肾衰竭等。对阴道出血病因的准确判断和掌握是制定准确、及时治疗方案的关键。在既往传统阴道出血诊治实习带教中，采用小讲座、病例查房方式，学生在有限的时间内极难系统掌握和准确判断阴道出血病因。为提高临床实习带教水平和质量，本院妇产科在临床实习医学生的带教中引入了基于传统授课模式(LBL)+基于案例的学习(CBL)教学法+基于问题的学习(PBL)教学法的联合模式，并取得了一定的实习带教效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取 2017年1月至2020年5月在本院妇产科临床实习的本科医学生161名，按不同教学方式分为观察组(82例)和对照组(79例)，两组学生实习时间均为5个月。

    1.2方法

    1.2.1教学方法

    1.2.1.1对照组 采用传统教学模式带教。理论教学按教学大纲对课程内容进行讲授，每周3次临床理论讲授，时间为60 min；实践教学由带教教师采用小讲座方式进行现场病例讲解，同时，学生参与每天患者病例查房随访和讨论，最后在带教教师的指导下床旁完成相关体格检查和实践技能操作 ......