杨朝容，姚 旭，彭 舟，张若琳，陈 怡

    (重庆医药高等专科学校附属第一医院，重庆 400060)

    随着我国医药卫生体制改革的不断深化，自2009年印发《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]以来，公立医院综合改革全面推进。特别是在信息化、大数据时代背景下，公立医院综合改革更是在取消药品耗材加成、调整医疗服务价格、薪酬制度改革、医联体建设等方面全面推进。作为新医改“四梁”之一的医疗保障体系也正在面临重大改革。2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》[2]出台，医保支付方式改革备受关注。当前，随着我国老龄人口比例逐年增加，生态环境、生活方式变化导致疾病谱变化，加之药品耗材零差率政策落地实施，“分级诊疗”“互联网+医疗”不断推进，原有项目付费为主的医保支付方式越来越不适应当前改革发展要求。因此，我国疾病诊断相关分类(DRG)付费改革应运而生。DRGs付费方式下，医保部门以病例分组为基础进行付费，与患者实际诊疗、护理、床位、手术、检查、治疗费用支出无关。这势必让医院在临床管理、病案管理、成本管理、运营管理、绩效管理、招采管理等方面重新思考定位，改变原有思维模式和行为模式。

    1 DRGs付费方式改革举措对公立医院运营的影响

    DRGs付费方式改革对公立医院的影响具有系统化、综合性，这对于医院运营来说，既是机遇，同时又伴随挑战[3]。2021年5月发布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出 ......