饶显群，孙 凯

    (1.南京医科大学第一附属医院重症医学科，江苏 南京 210029；2.南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029)

    急性脑出血(ICH)是指急性原发性大脑实质出血，是急性脑卒中疾病中常见的一种，发病率为10%～20%，其致死率可达到30%，而其致残率更高，可达到70%，严重影响人类的身心健康，造成巨大的社会负担及经济负担[1]。ICH后，脑内血肿不仅对脑组织产生机械性压迫，影响神经功能，而且血肿周围脑组织继发的炎性反应可以加重脑组织的损伤，使脑出血患者病情加重，甚至死亡。但是，目前脑出血继发性炎性反应形成的具体机制尚不清楚，同时临床上脑出血继发性炎性反应缺乏具有便捷、经济及特异性高的血清学标志物，从而影响对脑出血患者继发性炎性反应的早期诊断与治疗。因此，开发能够准确评估脑出血患者继发性炎性反应的临床指标是目前临床上重要的研究方向。有报道称，ICH患者胆红素水平升高在临床上经常发生，但血清胆红素水平升高对ICH严重程度和预后的影响尚无统一的观点[2]。有研究结果显示，脑出血患者急性期血清胆红素水平的升高是机体正常应激反应的一种生理性表现，对机体应激状态下具有一定的保护作用，减少机体组织的应激损伤[3]。但是，也有研究结果显示，脑出血后产生的大量非结合胆红素，可破坏脑细胞内环境的稳定及引起脑细胞内外渗透压改变，加重脑组织继发性损伤，从而引起脑组织水肿的发生及发展，使脑出血患者的病情恶化，甚至死亡[4]。因此，分析ICH患者继发高胆红素血症的临床特征，有助于了解血清胆红素水平对ICH患者病情的影响 ......