王诗瑶，熊继君△，全 杰

    (桂林市人民医院：1.麻醉科；2.神经内科，广西 桂林 541002)

    术后认知功能障碍(POCD)被普遍认为是老年患者手术后中枢神经系统出现的并发症，通常表现为焦躁、记忆受损、精神面貌及人格等发生改变[1]。常见的诱发因素，如高龄、心脑血管疾病史、手术刺激、脑血流减少、低氧血症、电解质失衡等[2-3]。有报道显示，接受心脏手术后POCD发生率高达25%～50%[4]。POCD一直以来都是学者们争相探讨的热点话题，但目前其发生机制尚不完全清楚。从既往文献中了解,右美托咪定(DEX)是一种相对选择性α2肾上腺素受体激动剂，兼具镇痛、镇静、抗焦虑、抗交感神经作用[5],能通过降低炎性细胞因子水平并改善患者的应激反应等多方面机制起到脑保护作用[6-7]。而研究显示，星状神经节阻滞(SGB)可通过降低颅内血管阻力，同时使脑部血管扩张，加快脑血流速度，并改善由于过度交感神经兴奋导致的血脑屏障受损，从而达到改善中枢神经系统(CNS)氧供需平衡的状态[8]。且近年来，超声可视化不断发展，为SGB技术的实施带来更为精准、安全的定位，可避免反复穿刺损伤[9]。本文旨在研究体外循环下心脏瓣膜置换术患者输注DEX联合SGB对术后POCD的影响，为减少心脏手术后发生POCD提供一定的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究已获得桂林市人民医院医学伦理委员会批准。筛选出2020年1月至2021年11月在本院行体外循环(CPB)下单瓣置换术的患者72例，按照随机数字表法分为3组，每组24例。纳入标准：(1)所有患者均已签订知情同意书；(2)首次接受换瓣手术患者；(3)65～75岁患者；(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级患者；(5)预计手术时间不超过5 h。排除标准：(1)患者拒绝参加研究；(2)伴有其他严重器质性病变或精神疾病患者；(3)抗凝药物术前停止使用小于3 d或凝血功能异常患者；(4)既往POCD史或家族史患者；(5)DEX或罗哌卡因过敏者。3组患者一般资料比较 ......