刘桂莲，汤利萍，易继群，沈雅琳，洪艳艳

    (南昌大学第一附属医院护理部，江西 南昌 330006)

    泌尿系结石是泌尿外科常见病和多发病，具有发病率逐年上升和复发率高等特点[1]。在我国人群中发病率为6.4%，其中约25%的患者需要进行住院治疗[2]。目前，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为治疗结石的主要方法，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式，是治疗直径大于2 cm的肾结石及部分输尿管上段结石的首选方法[3]。延续传统的管理理念，需行PCNL手术的患者多采用全身麻醉或腰麻进行手术，但麻醉对患者的生理功能影响较大，可引起呼吸道梗阻、胃肠道功能紊乱、血氧饱和度偏低等并发症，此外麻醉本身及其带来的影响一定程度上增加了患者的经济负担[4]，其是阻止患者术后快速康复的重要因素。近些年来，欧美等国家率先提出了快速康复外科(ERAS)理念，其是以患者为中心的，依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个环节来实现手术患者快速康复的理念[5]。ERAS理念已在国外进行了广泛的应用，但在国内的推广尚且有限，目前主要应用于一、二级手术患者的管理中，对于PCNL四级手术患者的管理运用较少。本院结石诊疗中心自2020年11月以来将ERAS理念运用于PCNL手术患者的管理中，取得了较满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年11月至2021年5月经超声、CT等检查诊断为肾结石及输尿管上段结石并接受PCNL的161例患者为研究对象。纳入标准：(1)经泌尿系统平片、静脉尿路造影及超声等检查确诊为肾结石及输尿管上段结石，均符合2014年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》制定的标准；(2)结石直径小于4 cm。排除标准：(1)术前检查具有严重心肺疾病、糖尿病、术前控制不良的高危高血压者；(2)疼痛敏感体质不能耐受局部麻醉者；(3)服用抗凝药或其他原因致凝血功能较差，短期无法纠正者；(4)肾脏肿瘤、肾结核、多囊肾、异位肾等。将161例患者按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=81)，观察组中男50例，女30例；年龄27～83岁，平均(53.3±16.3)岁。对照组中男47例 ......