郭 菁，王 强，罗 弦

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学第二附属医院神经内科，贵州 贵阳 550002；3.贵州中医药大学第二附属医院放射科，贵州 贵阳 550002)

    注射用A型肉毒素是从A型肉毒杆菌中提取的一种神经毒素，其可通过阻断神经-肌肉接头突触前膜乙酰胆碱的释放而使肌肉麻痹。基于这一作用特点，注射用A型肉毒素广泛应用于现代医疗美容行业，通过在特定的肌肉中注射少量肉毒素，达到使局部肌肉松弛，减少皱纹的目的。上睑下垂是罕见的并发症，发病率降低，易误诊、漏诊。现报道1例注射A型肉毒素后出现眼睑下垂，误诊为重症肌无力的病例，并复习相关文献，以期提高临床医生此类病例的认识。

    1 临床资料

    1.1病例介绍 患者，女，42岁。9 d前患者“感冒”后感左眼睑水肿，随即左眼睑下垂，自觉晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重，伴视物模糊，说话久后稍感言语不利，无复视、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，无发热、头痛眼痛、视野缺损等症，3 d前患者感左眼睑下垂加重，就诊于外院，行“新斯的明试验(+)”，诊断为“重症肌无力”，建议患者住院治疗，患者为求进一步治疗就诊于本院门诊，由门诊以“重症肌无力”收入贵州中医药大学第二附属医院神经内科病房。

    1.2体格检查 生命体征平稳，一般情况可，心肺腹无特殊。神经系统检查：神志清楚，高级皮层功能正常，左眼睑下垂，覆盖角膜位于9点至3点时钟位，双眼各向运动正常，无眼震、复视，左侧埋睫征轻度不全，右侧埋睫征存在，双侧瞳孔等大等圆，D≈4.0 cm，对光反射稍迟钝，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧软腭上抬可 ......