高献忠，华 敏，岳 侃，管 华，徐晨婕

    (南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院麻醉疼痛科,江苏 南京 210000)

    带状疱疹后神经痛(PHN)指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是临床上最常见的神经病理性疼痛疾病之一[1]。PHN的发病率随着年龄的增加而升高[2]。PHN的主要临床表现为阵发或持续性烧灼样、电击样、针刺样疼痛，同时常会伴有睡眠及情感障碍，严重影响患者的日常生活，对社会、经济也产生了很大影响。目前，PHN的治疗方案主要有药物治疗、物理治疗及包括神经阻滞、神经毁损、脊髓调控等在内的微创介入治疗[1,3]。在药物治疗方案中，加巴喷丁胶囊是PHN一线使用药物[1]。在微创疗法中，综合考虑风险、费用等多种因素，神经阻滞治疗较其他方法应用更为普遍。目前，临床上针对胸背部PHN的神经阻滞方案主要是胸段硬膜外腔阻滞、胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞等[3]。超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)是由BLANCO等[4]于2013年首先提出的一种神经阻滞技术，其通过超声引导将局部麻醉药物注射至前锯肌与背阔肌之间，阻滞肋间神经来源的外侧皮支而产生镇痛作用，目前尚少见SAPB对PHN疗效的研究。本研究拟观察超声引导下SAPB联合口服加巴喷丁胶囊对老年胸背部PHN患者的临床镇痛治疗效果及安全性，从而为临床诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2016年5月至2020年12月于本科诊疗的老年胸背部PHN患者76例作为研究对象，其中男35例，女41例；年龄60～86岁。将其随机分为对照组(A组)及SAPB组(B组)，每组38例。A组中男18例，女20例；B组中男17例，女21例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2纳入标准 (1)年龄大于或等于60岁；(2)带状疱疹皮肤疱疹愈合后疼痛仍持续存在大于或等于1个月；(3)视觉模拟评分法(VAS评分)≥6分；(4)罹患带状疱疹后接受过正规抗病毒和营养神经治疗 ......