荣文静 综述，黄 婵 审校

    (北京大学人民医院消化内科，北京 100044)

    溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种疾病类型，是一种多种病因引起、异常免疫介导的慢性肠道炎症，其病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状[1]。UC最常发生于青壮年期，根据我国资料统计，发病高峰年龄为20～49岁，无显著性别差异[2]。由于UC是一种慢性肠道疾病，迁延难愈，易反复发作，导致患者自我效能低，治疗依从性差，难以取得理想的临床治愈效果，甚至会引发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变等并发症，这不仅给患者身心带来极大痛苦，影响患者的生活质量，更增加了患者的经济负担。随着护理学科的发展，为慢性病患者提供综合的连续性护理服务是现代医学发展的必然趋势[3]。有研究发现，延续性护理在临床的广泛应用，为患者提供持续的卫生医疗服务，可以有效提高患者对UC相关知识的了解程度，提升患者应对病情变化与心理应激的技巧,缓解疾病导致的负性情绪与压力,减少疾病复发及降低相关并发症发生率,促进患者自我管理能力的不断完善,最终达到改善患者生活质量的目的[4-5]。本文就近年来延续性护理在UC患者中的应用进展进行综述，为UC延续性护理的进一步开展提供参考。

    1 延续性护理的概念及发展

    19世纪50年代，延续性护理的概念出现，其强调了患者的治疗和护理应随患者的转诊无间断延续，其最初目的是“使患者拥有私人照护者”[6-7]。1989年，美国宾夕法尼亚大学科研人员开展一项研究总结形成了延续性护理模式，即APN延续性护理模式，这种模式鼓励老年患者缩短住院时间，由高级实践护士为患者制定全面的出院护理计划来管理患者，有效地降低患者的疾病复发率及再入院率[8]。2003年，美国老年医学会(AGS)明确提出延续性护理的定义[9]，即通过一系列的行动设计，使患者在不同的健康照护场所(社区、医院、家庭或同一医院的不同科室)得到连续性的照护。延续性护理也可以称作过渡性护理，是一种具备成本效益的健康护理，是为病情稳定或有康复需求的患者提供的护理。延续性护理主要是由具有丰富临床经验的注册护士为患者提供出院后的家庭随访及制定出院后的康复计划[10]。随后延续性护理在日本、英国等国家开展起来。

    我国人口基数大，医疗资源较紧张，患者住院时间缩短不利于疾病的康复，特别是慢性疾病患者出院后往往会出现心理和身体上的不同问题，迫切需要院外指导[11]。孙学明等[12]研究报道，慢性病患者出院30 d后的再入院率约为20% ......