谢莹莹，王嘉琪，刘南玉，宋佩佩，魏雅倩，魏继芳 综述，岳红梅 审校

    (1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院呼吸内科,甘肃 兰州 730000)

    新型冠状病毒(2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有传染性强、传播速度快、人群普遍易感的特征，已严重危害世界公共卫生安全。目前，COVID-19仍在全球肆虐,其死亡率为1.830%，且2019-nCoV不断变异，至今发现Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等多种变异株[1]。目前，Omicron变异株已取代Delta成为主要流行株，Omicron传播力强于其他变异株，致病力稍减轻。疫苗注射后机体产生一定的抗体保护而降低发病率、死亡率，但由于病毒变异速度快，对疫苗疗效产生很大的影响。西医主要采取抗病毒、抗炎和支持治疗，非重型患者根据血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、生化指标及胸部CT等进行抗病毒治疗；重型患者在抗病毒治疗的基础上选择糖皮质激素、免疫球蛋白、机械通气、血浆置换等特殊治疗。但西医在COVID-19预防和恢复阶段疗效不佳，且药物不良反应无法解决，而中医药可发挥辨证施治、多靶点干预的独特优势进行个体化治疗，弥补西医在疾病预防和恢复阶段的不足，在疫情防控中发挥了巨大作用。

    COVID-19是由感受疫戾之气所得，属中医学的“湿毒疫”范畴，《黄帝内经·素问遗篇·刺法论》阐明疫气的传染性：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。吴又可《瘟疫论》指出“其感之深者，中之即发；感之浅者，邪不胜正，未能顿发”，表明疾病感染人体后，可于患者体内潜伏一段时间后发病，发病情况因人而异。COVID-19的病变特点为湿毒起病，郁阻气机，枢机不利，伤及太阴，郁肺困脾，继而出现了壅肺、闭肺，毒损肺络、内闭外脱等临床演变过程，基本病机特点是：湿、热、毒、瘀。仝小林等[2]指出，此次疫病由寒湿夹杂戾气侵袭人群所致，病变部位在肺、脾，可波及心、肝、肾。

    1 COVID-19中医临床分型及治疗原则

    COVID-19分为轻型、普通型、重型、危重型。依据中医辨证论治原理，轻型主要为寒湿郁肺证，病变在上焦肺卫，宜芳香化湿、宣肺透邪；普通型分湿毒郁肺证和寒湿阻肺证，主芳香辟秽、宣畅气机、分消走泄，若此期患者积极治疗干预，则预后良好，若临床症状没有得到改善，则病情可能恶化进展；重型主要分疫毒闭肺证和气营两燔证，主清热泻肺、凉血化瘀、气营两治为法；危重型以内闭外脱证为主，需开闭固脱、解毒救逆；恢复期患者多为肺脾气虚和气阴两虚证 ......