盖 彤，骆华杰，沈 立，王 淼，乔 荆，张 悦，张 斌△，周 敏△

    (1.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海 200127；2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127；3.上海交通大学医学院附属儿童医院，上海 200062； 4.同济大学附属东方医院，上海 200120)

    由于社会经济持续快速发展、慢性病发病率不断提高及人们生活方式的转变，碎片化的医疗服务模式面临巨大挑战[1-2]。当前，多学科联合会诊已经成为应对这一挑战的重要诊疗模式[3]。该模式通常由2个以上相关学科组成固定的工作组，针对某种疾病开展临床讨论会，同时提出临床治疗方案[4]。多学科联合会诊模式在提高医疗服务质量的同时[5]，提升疑难复杂疾病和重大疾病的诊疗质量及效率[6]。近年来，多学科联合会诊在我国得到快速发展。2018年8月我国正式发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，决定全国范围内开展肿瘤多学科联合会诊试点工作，并同步发布试点工作方案。然而，实践中发现，多学科联合会诊在在落地实施中存在一些障碍。例如，在人力配置上缺乏专业的管理人员[7]。在组织实施中，多学科会诊的发起、组织过程需要大量重复操作[8]。与此同时，儿童患者的特殊性对多学科联合会诊在儿童疑难罕见病诊治中的应用提出了更高的要求。儿童处在生命周期的特殊阶段，是不断生长发育的动态阶段。相对于成人，儿童先天性疾病更为常见。与此同时，由于儿童先天性疾病往往表现复杂，存在多系统受累的情况，从而导致诊疗困难。此外，除了临床专科会诊外，儿童疑难疾病更需要营养、遗传等专科的指导[9]。

    基于此，在借鉴国内外多学科联合会诊相关理论及实践经验的基础上，课题组前期初步构建了儿童专科医院“多学科疑难专病技术保障模式”(MTS)，并在样本医疗机构开展相关实践探索，积累了一系列实证数据。本文通过儿童专科医院MTS典型案例分析，结合关键知情人访谈，进一步完善具备儿科特色的多学科疑难专病技术保障模式 ......