李爱平,刘 俊,柏正平△

    (1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院呼吸科，湖南 长沙 410006)

    慢性肺源性心脏病(CCP)合并心力衰竭(HF)是指CCP急性发作诱发HF，其主要由慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等慢性肺系疾病导致肺组织结构及功能异常，而肺血管收缩、痉挛，阻力增加，造成肺动脉高压，引起右心失代偿，导致HF[1]。CCP临床表现分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期。肺、心功能代偿期常见为咳嗽、咳痰、喘息气促等呼吸系统障碍，肺、心功能失代偿期即急性加重期则表现为呼吸衰竭、右心衰竭等[2]。CCP合并HF并发症多且严重，对预后影响大，因此在临床中应加强对并发症的预防。临床中，CCP合并HF急性加重期患者血液常处于高凝状态，易产生弥散性血管内凝血及血栓，导致患者死亡[3]。低分子肝素是抗凝血药，有半衰期较长、生物利用度高的优点，在临床中较为常用，与普通肝素相比，其有较强的持续、快速抗血栓作用[4]。中医将CCP合并HF归属于“肺胀”“心悸”“痰饮”范畴，其基本病机为本虚标实,以标实为主。标实多见肺热、痰饮、血瘀互结，因此治疗以泻肺逐瘀、温脾利水、止咳平喘为原则。复方葶苈子胶囊具有泻肺逐水、温脾化饮、止咳平喘之功效。研究表明，复方葶苈子胶囊可加强心肌收缩力，改善呼吸功能，减慢心率，降低血液黏稠度，对肺源性心脏病合并HF有较好的疗效[5-6]。目前，关于复方葶苈子胶囊联合依诺肝素治疗CCP的研究较少见，本研究探讨了复方葶苈子胶囊联合依诺肝素治疗CCP合并HF的疗效，并观察了联合用药对患者血气分析及肺功能等指标的影响，旨在为CCP合并HF的临床诊疗提供一种有效的临床方案。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年12月至2021年11月在湖南省中医药研究院附属医院肺病科住院的CCP合并HF患者68例 ......