陈 琛，苏圣梅，曾薇薇，刘 剀，都红蕾

    (南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科，广东 深圳 518028)

    多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，以月经异常、持续少排卵或无排卵、高雄激素样表现、胰岛素抵抗(IR)等为主要特征，发病率为8%～13%[1]，可致不孕、肥胖、多毛、月经不调等，同时还会增加代谢综合征、心血管疾病、心理障碍及子宫内膜疾病等远期风险[2]，严重影响女性身心健康。PCOS发病机制目前尚存在较大争议，既往研究认为其与炎性反应、氧化应激、IR/高胰岛素血症、下丘脑-垂体轴功能紊乱等密切相关[3-4]。目前，临床治疗药物以调节生殖激素及胰岛素水平的雌激素、孕激素、促排卵药及二甲双胍等为主。最新研究证实，肠道菌群异常参与了包括PCOS在内的多种疾病的发生、发展，肠道菌群可通过影响雄激素代谢、诱导IR及炎性反应等途径在PCOS的病因中发挥关键作用[5]。小檗碱为毛茛科黄连属植物黄连的根状茎中提取的活性成分，临床主要用于抗肠道感染，近年来的研究发现其同时还具有良好的降糖、降脂、调节代谢、改善IR等作用[6]。本研究将小檗碱联合复方左炔诺孕酮用于治疗PCOS，并观察了其疗效及对患者肠道菌群的影响，以期为临床治疗PCOS提供一种新思路。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年7月至2021年6月本院妇科收治的90例PCOS患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。PCOS诊断标准：参考鹿特丹ESHRE/ASRM[7]中的相关标准，下述满足任意2项即可确诊：(1)超声检查提示卵巢增大、多囊样改变，卵巢体积大于10 cm3或直径2～9 mm的卵泡多于12个；(2)稀发排卵或无排卵；(3)高雄激素样表现或高雄血症。纳入标准：(1)确诊为PCOS；(2)入组前3个月内未接受过激素类药物、益生菌、抗生素或免疫抑制剂治疗；(3)无其他内科合并症；(4)未处于哺乳或妊娠期。排除标准：(1)合并其他可致激素水平异常疾病，如甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、高泌乳血症等；(2)近期接受过胃肠道手术，或急慢性肠炎、胃肠道疾病；(3)严重心肺肝肾功能不全；(4)恶性肿瘤病史；(5)对本研究用药过敏；(6)未能完成整个疗程而中断治疗。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经院医学伦理委员会审批通过，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。 ......