王 芳 综述，马丽文，张国勇，黄小莉，尹艳林，盛金平 审校

    (西部战区总医院放射诊断科，四川 成都 610083)

    随着信息化技术的飞速发展，临床医师对骨骼的影像检查要求也越来越高，成像清晰且层次分明的数字化摄影(DR)对下肢疾病的治疗和预后都有着重要的意义。本文对DR双下肢全长摄影的应用现状进行了综述。

    1 下肢手术参考指标

    下肢力线等指标的精确测量对于下肢骨关节各类疾病的观察和治疗疗效评估至关重要[1-3]。(1)股骨机械轴：股骨头圆心与股骨髁间窝中点的连线。(2)胫骨机械轴：胫骨髁间嵴中点与内外踝中点的连线；(3)下肢机械轴：由股骨头中心点至距骨中点的连线[4]。(4)机械轴偏距(MAD)：下肢机械轴与胫骨髁间嵴的中点之间的距离。MAD一般位于膝关节中心点内侧(9.7±6.8)mm，若偏膝关节中心内侧大于15 mm则考虑膝内翻，若位于中心外侧则考虑膝外翻。(4)股胫外翻角：即下肢力线，为股骨机械轴与胫骨机械轴的夹角，是正常的膝关节中股骨和胫骨之间存在的生理角度。在我国，一般男性为(2.2±2.7)°，女性为(2.2±2.5)°[5]。(5)胫骨平台内翻角(PT角)：胫骨内侧平台线与胫骨机械轴的夹角，胫骨内侧平台线为沿胫骨内侧平台的直线，需要采用非负重位的膝关节X线片进行测量。(6)股骨远端外翻角：股骨内外髁远端切线与股骨长轴垂线的交角，正常为8°～10°，对于评估远端股骨外翻有着重要意义。(7)FT角：小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角，正常约5°，可以反映胫骨平台的内翻情况。在术中放置股骨假体时需要参考FT角。(8)股四头肌角(Q角)：即髌骨力线，为股骨解剖轴延长线与髌骨中点和胫骨结节连线之间的夹角，关节面的形状和软组织共同维持髌股关节的稳定性。Q角增加髌骨的侧方移位力增大，会导致髌骨半脱位或完全脱位[6]。

    2 DR双下肢全长摄影介绍

    目前，以平板探测器为拍摄方式的DR系统正蓬勃发展，其基本原理是将非晶硒涂于薄膜晶体管阵列上，经X线照射后在晶体管阵列上产生正比于X线强度的电荷，由电子设备读出再经模/数转换形成数字化信号[7]。目前，DR设备采用的探测器感光灵敏度高、像素尺寸小，可利用较低的X线剂量获得高质量的图像，且配有自动跟踪功能 ......