姜诗瑶 综述，张海峰 审校

    (1.南通大学附属医院感染科，江苏 南通 226001；2.南通大学医学院，江苏 南通 226001；3.克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院，新疆 阿图什 845350)

    尽管疫苗和药物在临床上已被应用，但慢性乙型病毒性肝炎(CHB)仍然是肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌等肝脏疾病发生和发展的主要原因，每年可导致820 000人死亡[1]。乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)的存在是HBV持续感染与复制的最直接生物学标志物[2-3]。由于HBV cccDNA存在于肝细胞内，直接测定需行肝组织穿刺活检，但临床上常因肝脏取材、检测技术及患者意愿难以实施，因此寻找一种创伤性低、准确性高、可重复性高的指标来反映HBV cccDNA转录活性是非常有必要的。血清HBV核心相关抗原(HBcrAg)水平与肝内cccDNA水平及血清HBV DNA水平密切相关，因此HBcrAg可作为肝内cccDNA可行的替代标志物。本文综述了HBcrAg检测在CHB患者中的应用情况。

    1 血清HBcrAg的构成和检测方法

    HBcrAg由前C/C区基因编码的3个产物，即HBV核心抗原(HBcAg)、HBV e抗原(HBeAg)和p22Cr(22 kDa precure protein)组成[4-5]。HBcAg是病毒体的成分，并形成围绕病毒DNA的核衣壳。p22cr是存在于HBV DNA阴性的空Dane样颗粒中的22 kDa前核心蛋白 ......