杨瑞娜,袁小志,孙佳春

    (河南科技大学第一附属医院肿瘤内科,河南 洛阳 471003)

    小细胞肺癌(SCLC)是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，约占所有肺癌患者的15%。虽然大多数患者对一线化疗表现出良好的反应，但极易产生耐药性，多数患者会在2年内复发[1]。以往的研究报道称，SCLC患者的中位生存期为15～20个月，2年生存率为20%～40%[2]。伊立替康是一种水溶性的半合成喜树碱衍生物，可干扰DNA拓扑异构酶Ⅰ表达，已成为治疗SCLC的重要药物之一[3]。NEGORO等[4]最早在一项临床研究中指出，伊立替康的推荐周剂量为100 mg/m2，且限制伊立替康使用剂量的最关键因素是骨髓抑制和严重腹泻。在一项有关复发性或难治性SCLC患者的Ⅱ期试验中，研究者发现临床应答率为47%[5]。一项有关日本患者的Ⅱ期临床研究发现，与顺铂和依托泊苷相比，伊立替康可有效提高SCLC患者存活率[6]。由于治疗引起的骨髓抑制或腹泻，许多患者不能在1个周期内接受3次伊立替康治疗，这导致许多患者不能完成全部的治疗计划。本研究探讨了伊立替康作为二线治疗方案对SCLC患者的抗肿瘤活性、治疗相关毒性和生存期的影响，以期为伊立替康在此类患者中的合理应用提供更多依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2016年1月到2020年12月本院收治的120例SCLC患者为研究对象，其中男72例，女48例；年龄45～75岁，平均(58.6±7.5)岁。纳入标准：(1)均经组织学或细胞学确诊为SCLC；(2)年龄为20～75岁；(3)接受过1种或2种化疗方案的治疗，其中至少包含1种以铂类药物为基础的方案；(4)在过去3周内没有接受过化疗，在过去4周内没有接受过胸部放疗；(5)处于局限期(T1～4N0M0，T1～4N1～3M0)。排除标准为:(1)合并其他器官的恶性肿瘤；(2)临床资料及随访资料不完整。患者提供了书面知情同意书。本研究获得院伦理审查委员会审批。

    1.2治疗

    1.2.1治疗方法 伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字：H20020687)溶于250 mL 0.9%生理盐水，静脉滴注90 min，剂量为100 mg/(m2·d) ......