王建灵，李 健，李 奎，罗传毅，梁 超，何 江

    (宜宾市第二人民医院心血管内科，四川 宜宾 644000)

    右心室起搏(RVP)是心动过缓和心脏传导功能障碍患者的常规推荐术式[1]。然而，长期RVP可引起各种不良事件，并且增加心房颤动、心肌病、心力衰竭甚至死亡等风险[2]。生理性起搏的优势在于可实现电活动和机械收缩的同步[3]。虽然希氏束起搏(HBP)最具有生理性，但该起博技术有起搏阈值高、电极脱位率高和植入成功率低等局限性。HUANG等[4]首次通过室间隔深部起搏直接夺获左束支(LBB),克服了HBP局限性。左束支区域起搏(LBBaP)将3830电极定位在室间隔部位，渐进式旋入电极直至左侧室间隔心内膜下的左束分支区域。该术式操作简单、成功率高、并发症少，较低的起搏输出便可纠正左束支传导阻滞(LBBB)，实现生理性起搏。本文主要探讨了LBBaP的短期有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月本院住院行起博器植入术患者31例，所有患者均符合指南规定的起搏适应证Ⅰ或Ⅱa类推荐。

    1.2方法

    1.2.1心室电极植入 LBBaP是通过电极旋入室间隔直至左侧室间隔内膜下夺获左束支区域实现的[5]。术中使用希浦系统起博专用电极(型号：3830，69 cm,美国美敦力公司)配合固定弯鞘(C315 HIS)，鞘管跨过三尖瓣到右心室间隔面。术中经C315鞘行右心室造影，明确三尖瓣最高点，确定希氏束区域(图1A)，经鞘管送入3830电极至希氏束区域，向心尖方向前移1～2 cm，在该区域周围进行单极起博，起博QRS波形成“W”图形。先将起博电极旋转2圈固定在右心室间隔面 ......