陈 志,周荣华,陈建华,张忠平,范从彬,陆亚平,刘爱玲,袁亚峰

    (江苏省如皋市中医院/南京中医药大学如皋附属医院:1.普外科;2.病理科;3.放射科,江苏 南通 226500)

    成熟畸胎瘤为生殖细胞肿瘤，是一种发病率很低的先天性良性肿瘤，由3个胚层中至少2个胚层组成，一般多见于新生儿、婴幼儿及女性。位于骶尾部的畸胎瘤一般多见于婴幼儿，临床称为骶尾部畸胎瘤。本病早期多无临床症状，患者往往在体检中无意发现或肿瘤随着肿瘤逐渐增大压迫直肠、尿道而引起压迫或梗阻症状时才就诊，临床处理较为困难。成熟畸胎瘤是骶前肿瘤的一种，对畸胎瘤的临床研究具有较大意义。本文报道了1例骶前间隙巨大成熟畸胎瘤，旨在为临床探讨该疾病提供研究资料，以提高临床对骶尾部畸胎瘤的诊治水平。

    1 临床资料

    患者，男，29岁，因“体检发现盆腔肿块3 d”入院。3 d前本院体检中心进行B超检查发现盆腔内占位性病变,进一步全腹部磁共振平扫+增强检查示：盆腔直肠后方见约11.0 cm×9.0 cm大小类圆形混合密度肿块影，内见脂肪密度影及斑点状钙化影，直肠受压向前移位(图1)。门诊收治入院。患者既往有“乙型病毒性肝炎-小三阳”病史10余年，曾进行中药治疗，未进行抗病毒治疗。既往患者出生时发现右臀部有一鸡蛋大小的肿块，出生3 d后行外科手术切除，术后病理不详。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史、家族史无特殊。体格检查：腹平软，未见明显膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及明显包块，肠鸣音可。肛门视诊：右臀部靠近肛门处可见长约5.0 cm手术疤痕，肛门指诊：直肠黏膜光滑，未触及肠壁异常占位，直肠后方可触及质地较韧肿块，活动度差，未触及肿块边界，指检手套无血染。盆腔磁共振平扫+增强检查示：盆腔内见巨大占位，大小约11.6 cm×9.1 cm，内见脂肪成分 ......