陈君权，杜小林,王 诚

    (贵阳市第二人民医院神经外科，贵州 贵阳 550081)

    目前，头皮鳞状细胞癌的治疗方式主要以手术切除病灶为主，术后行放、化疗。但行头皮鳞状细胞癌切除术后可能会造成巨大头皮缺损，因此术后对巨大头皮缺损的重建一直是临床上的棘手问题。本院收治大面积头皮鳞状细胞癌患者1例，经根治性切除肿瘤后通过游离皮片移植、带蒂转移皮瓣、游离皮瓣血管吻合等方法Ⅰ期修复头皮缺损，取得了满意的治疗效果。现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，24岁，因突发左下肢无力11 d伴头痛、头昏入本院。既往史：10多年前患者有电灼伤病史，伤后致右颞骨缺如、右颞顶枕头皮烧伤、右侧外耳廓组织缺如、双上臂缺如，否认癫痫史和家族遗传病史。查体：神志清楚，全身浅表淋巴节结未扪及增大。右侧头顶部见一约5 cm×4 cm×3 cm暗红色新生物,呈菜花状,表面有少量渗血、渗液,黑色痂壳覆盖,基底宽(图1)。右颞骨缺如、右侧外耳廓缺如、双侧前臂缺如，余神经系统查体阴性。辅助检查：头颅磁共振成像(MRI)平扫+增强：右侧顶骨部分骨质缺如，周边头皮软组织不连续，右颞顶见以稍长T1等T2信号为主，可见斑点状、线状长T2信号，液体衰减反转恢复序列上病变呈等信号，其内可见斑点状高信号，周边不规则水肿带，增强可见明显环形强化(图2)。胸片、心电图及腹部B超未见异常。

    图1 右侧头顶部暗红色新生物图

    A.T1象;B.T2象;C.MRI增强 ......