林凤村，李艺江，林延宗，黄建丽

    (1.福建医科大学附属漳州市医院肿瘤放疗科，福建 漳州 363000；2.厦门大学附属第一医院普通外科，福建 厦门 361000)

    世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020全球癌症报告》显示，乳腺癌一跃成为全球第一大癌，并且呈年轻化趋势。第15届St.Gallen国际乳腺癌大会提出根据乳腺癌患者的临床病理特征和分子分型，对个体治疗方案进行相应的“增和减”，从而最大限度避免治疗不足或治疗过度，实现“量体裁衣”的个体化治疗，从而提高乳腺癌的治疗效果[1]。目前，中国女性乳腺癌的发病率呈显著上升且日益年轻化的趋势，加强对乳腺癌分子水平研究，寻找预后分子至关重要[2]。DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在DNA的复制、重组和转录等过程中发挥重要作用。既往研究证实，TopoⅡα与乳腺癌患者对蒽环类药物的反应性有关，其蛋白高表达的患者对蒽环类药物更敏感，疗效更好[3]。然而，在蒽环类药物广泛使用的背景下，TopoⅡα对青年乳腺癌患者的预后影响尚存争议。国内外相关临床研究十分有限，并且缺乏长期随访报道。因此，本研究纳入50例1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2004年8月至2009年1月福建医科大学附属漳州市医院诊治的青年( 14%定义为高表达[6]；(4)分子分型：根据St Gallen共识分为luminal A、luminal B、HER-2过表达和三阴性乳腺癌。

    1.2.2TopoⅡα蛋白测定 将所有标本固定于甲醛中，以石蜡包埋，连续切片并脱蜡水化，PBS液洗涤。置于缓冲液中，持续加热，冷却后用抗原修复。用PBS液冲洗后滴加稀释的一抗，并采用PBS代替一抗作为阴性对照，相同条件下已知阳性切片作阳性对照。PBS液洗涤后滴加二抗并孵育。弃去PBS液，滴加新鲜配制的 DAB 显色液，进行阅片。TopoⅡα单克隆抗体购自福州迈新生物技术开发公司。结果判定：TopoⅡα蛋白位于细胞核上，呈黄棕色颗粒状。随机计数视野中500个癌细胞，统计阳性细胞的百分数。定义着色癌细胞 2 结 果

    2.1TopoⅡα蛋白在青年女性乳腺癌组织中的表达 50例患者中，42例患者TopoⅡα蛋白表达呈阳性，其中I期8例，Ⅱ期20例，Ⅲ 期14例；浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌9例，单纯癌4例，髓样癌3例，黏液癌1例。

    2.2TopoⅡα蛋白表达与临床病理特征的关系 TopoⅡα蛋白表达仅与增殖细胞核抗原Ki67呈正相关(r=0.533 ......