杜兴梅，唐妍妍

    (永州市中心医院神经内科/吉首大学医学院，湖南 吉首 416000)

    脑血管疾病是严重危及人类健康的一类疾病，急性脑梗死(ACI)占急性脑血管病的80%[1]。快速恢复缺血半暗带的血液供应是治疗ACI患者的关键，药物快速开通血管方法之一是进行静脉溶栓，在脑灌注成像识别的未显影患者中急性缺血性脑卒中4.5～9.0 h静脉溶栓仍然有效[2]。目前，国内外指南予以4.5 h内阿替普酶静脉溶栓进行了最高推荐[3]，6.0 h内给予尿激酶在国外指南中无推荐，依据为我国“九五”攻关课题支持[4-5]，尚未在国际上被采用，还需大样本及高质量随机临床试验证实。本研究回顾性分析了168例发病4.5～6.0 h的超阿替普酶静脉溶栓时间窗接受尿激酶溶栓治疗的ACI患者的疗效及安全性，旨在为治疗超阿替普酶时间窗的ACI患者提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2017年6月至2020年10月本院收治的发病4.5～6.0 h的ACI患者168例，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组84例。治疗组患者中男55例，女29例；平均年龄(67.01±8.67)岁。对照组患者中男60例，女24例；平均年龄(63.60±9.67)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2纳入标准 (1)发病4.5～6.0 h并符合静脉溶栓的ACI患者；(2)出现神经功能缺损的患者；(3)年龄18～80岁；(4)通过1次CT或磁共振成像检查确诊者；(5)签署本研究知情同意书。

    1.1.3排除标准 (1)既往有颅内出血、颅内肿瘤等疾病；(2)头颅CT、磁共振成像检查提示脑出血或大面积ACI患者；(3)近2周内给予手术治疗者；(4)24.0 h内使用过低分子肝素进行治疗 ......