李云龙,黄 敏，罗 华，戴 力，冯 毅，郭洪伟，郑维辉，郭光宇，廖 林，王 江

    (1.重庆市綦江区人民医院，重庆 404120；2.重庆市南川区人民医院，重庆 408400；3.重庆市万盛经开区人民医院，重庆 400800；4.重庆市江津区中心医院，重庆 402200；5.遵义市桐梓县人民医院，贵州 遵义 563200；6.遵义市正安县人民医院，贵州 遵义 563400； 7.遵义市务川县人民医院，贵州 遵义 564300)

    中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，创新医疗卫生服务供给模式，建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制。《“十三五” 卫生与健康规划》中指出，优化医疗卫生服务体系，统筹规划区域卫生资源，缩小区域之间基本医疗卫生服务的差距。 2019年3月8日国家卫健委发布了《关于印发2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，要求三级医院通过搭建远程医疗协作网，和基层医疗机构、边远地区建立联系。对于国家倡导的现行医疗联合体模式下，如何开展省际边界跨区域医疗合作有效整合，特别是边界边远地区，因其地理位置偏僻，受交通、经济、社会等因素的影响，医疗资源分布不均，甚至极度匮乏，老百姓就医问题突出，亟需改善，本文主要进行以下探索。

    1 我国现行下的医联体

    当前我国医联体模式是以契约关系的松散型技术协作联盟[1]，包括城市医联体、区县医共体、远程协助网和专科联盟等，在当前医联体模式中，推行新的治理模式不能照搬公立医院内部的法人治理模式，需要必要的探索[2]。 目前对于医联体普遍存在以下问题：(1)医保报销问题;(2)患者信息不同步，治疗连续性差;(3)专家多集中在大城市、大医院，基层医院业务能力较低;(4)基层医院人力资源紧张[3];(5)患者就医重复检查等。

    2 新医疗联盟形式——省际边界跨区域医疗合作

    医疗联盟是将一个片区内的医疗资源整合在一起，建立在不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制。通过医疗联盟内人员互动、资源共享、信息互通，把优质医疗资源下沉到基层，促进基层医疗机构服务能力的提升[4]，推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，从而有效解决大医院人满为患、基层医疗资源闲置的问题，方便患者就医、减轻群众医疗费用负担，有效缓解“看病难、看病贵”问题[5]。国内部分省市结合区域医疗发展特点，结合国家对群众健康的新要求，开展新医疗联盟形式探索 ......