张应凤,张文文

    (重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331)

    产褥期静脉血栓是一类可能危及孕产妇生命安全的严重疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，其中产后卵巢静脉血栓是一种罕见的、严重的妊娠期并发症，可能与孕产妇血液高凝状态有关[1-2]，该病发生率低且缺乏特征的临床表现，临床医师易漏诊、误诊，如不及时诊断发现并进行血栓预防治疗可严重威胁产妇生命安全。本院收治2例顺产及剖宫产术后卵巢静脉血栓患者，结合相关文献学习，以期提高临床医师对该疾病的认识和及时诊治，降低产褥期并发症的发生和病死率。

    1 临床资料

    1.1病例1 患者，女，27岁，体重指数29.136 kg/m2。因停经39周2 d要求终止妊娠于 2021年5月17日收入院。孕42 d时外院查凝血象示D-二聚体(D-D)较高，给予低分子肝素治疗至入院前1 d(剂量不详)。入院后查凝血象：活化部分凝血活酶时间24.6 s，纤维蛋白原(Fg)4.16 g/L，D-D 2.19 mg/L，纤维蛋白降解产物(FDP)5.1 mg/L。因社会因素行经腹子宫下段剖宫产术，术后第3天出现右侧腹痛，持续疼痛并呈逐渐加重趋势。查体：Murphy征阴性，腹软，无肌紧张，右侧腹部深压痛，麦氏点有轻度深压痛，均无反跳痛。血常规：白细胞(WBC)9.51×109L-1，血红蛋白(Hb)155 g/L，血细胞比容(Hct)0.45 L/L，中性粒细胞百分比(NEU%)74.0%，C 反应蛋白38.64 mg/L。凝血象：Fg 5.01 g/L，D-D 1.85 mg/L，FDP 5.4 mg/L。阑尾彩色多普勒超声：右下腹阑尾区偏上方腹腔内异常回声，考虑包裹性炎性改变伴周边少量积液可能。腹部CT：右肾周至右侧附件区间迂曲圆条状无强化稍高密度影，伴周围炎症包裹征象。见图1。考虑剖宫产术后右侧卵巢静脉血栓性静脉炎 ......