陈 哲，王 琼，熊建华

    (温州市人民医院药剂科，浙江 温州 325000)

    依据18年国家卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》中要求“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配”“医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息”[1]，药师审方逐渐成为医院开方取药环节中最重要的一环，而医疗机构的信息化建设也势在必行。前置审方系统是一种在合理用药系统PASS的基础上用于处方前置审核的新兴医疗应用软件，将“合理用药实时审核功能”嵌入医生和药师工作站，可以有效降低不合理医嘱发生率，提高药师工作效率，保障患者安全用药。近年来，以碳青霉烯耐药革兰阴性菌的检出率呈快速上升趋势，而其耐药性也逐渐上升[2-3]，对各国的抗感染临床治疗来说都是极大的挑战，亟须对碳青霉烯类抗生素的不合理用药进行干预。通过前置审方系统，设置碳青霉烯类抗生素的处方审核规则，来实现干预。本文回顾性分析本院3种碳青霉素合理用药情况，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1材料来源 2019年1-9月及2020年1-9月本院亚胺培南、美罗培南及厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的合理用药情况。

    1.2方法

    1.2.1处方前置审核 整个前置审方流程可以概括为：医生开具处方后，系统根据设置好的审核规则自动审方，无须提醒的处方进入划价收费、处方调配及药师核对发药环节；出现提醒的处方可由医生选择自行修改再审方，或提交给药师审方。若开具的处方需要药师干预则直接提交到药师端，药师可以与医师在线交流，无误后打印处方进入后续收费、调配和发药环节。如医生不修改不合理处方，药师可对严重不合理处方拒绝调配，对疑义处方进行记录点评。只有通过审核的处方才可以让患者缴费或取消[4]。

    医生开具需要药师干预的处方后，会在医生端显示：“您的处方/医嘱已提交，正在等待审方药师审核 ......