周 洋

    (河北燕达医院重症医学科，河北 廊坊 065201)

    肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞最常见类型[1]。肺主动脉干肺栓塞可造成大面积肺栓塞及血流动力学改变而导致休克。干燥综合征(sjogren’s syndrome,SS)可累及多系统，肺部受累是SS的常见和严重并发症[2]，自身免疫性疾病是PTE的重要诱发因素。现报道SS合并肺动脉干巨大血栓栓子短期自溶病例1例，并结合相关文献进行分析。

    1 临床资料

    患者，男，37岁，主因“背痛伴喘憋7 d，加重2 d”于2021年1月11日就诊。入院7 d前无明显诱因出现背痛，范围局限于双侧肩胛间，喘憋进行性加重2 d至本院急诊，入室血压90/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，指尖血氧饱和度 94%，急诊完善心脏超声：主肺动脉内可见范围5.4 cm×3.0 cm低回声影漂浮，内血流信号充盈缺损(图1)；三尖瓣反流长度法(TI)估测肺动脉压：99 mm Hg；右心增大，左室短轴切面呈“D”形改变，三尖瓣反流(中-重度)。双下肢静脉超声提示无血栓形成。急诊凝血、血小板检查见表1，肝功能检查见表2。血气分析：pH酸碱度7.425,氧分压 114.8 mm Hg,全血剩余碱(BE) -3.3 mmol/L，乳酸 2.6 mmol/L。收入重症监护病房。既往2012年间断出现呼吸困难，诊断为“肺间质纤维化，SS” ......