刘海珠,徐晓涵,邵淑丽△

    (1.威海市立医院中心实验室，山东 威海 264200;2.潍坊医学院医学检验学院，山东 潍坊 261053)

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种治愈不良的，具有生物异质性的浆细胞疾病。MM特征是骨髓中单克隆浆细胞无限增长，从而产生过多没有功能的完整免疫球蛋白(Ig)或Ig链[1]。这些Ig的积累、异常的单克隆浆细胞与骨髓中其他细胞的相互作用从而产生了一系列问题，包括高钙血症、感染、贫血、骨病损、肾衰竭等[2]。MM约占所有血液系统恶性肿瘤的10%，MM之前有一个惰性期，称为意义不明的单克隆γ病(monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS)，该病无终末器官损害或骨髓瘤特征。MGUS的病因目前尚不清楚，但这种疾病可以发展成有症状的MM，每年发展为MM的风险约为1%，危险因素为单克隆蛋白水平高、骨髓浆细胞百分比高、存在IgA单克隆蛋白、游离轻链比率异常等。从20世纪60年代初到21世纪初，美国、法国等国家化疗加用类固醇(泼尼松或地塞米松)成为治疗MM的基础方案。梅尔法兰也被用于不适合移植的患者调理化疗和治疗。近年来，随着沙利度胺、来那度胺和硼替佐米等新的靶向疗法的发展，MM的治疗取得了进展，这些新药物显著改变了治疗策略。本例患者行PCD方案(硼替佐米[3]+环磷酰胺+地塞米松)或VTD方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)方案治疗MM的过程中发生一过性轻链转化 ......