谭 蕾，宋 亮，尹如铁

    (四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科,四川 成都 610041)

    图像引导下的经皮穿刺活检术(image-guided percutaneous needle biopsy)是一项安全有效的微创介入手段，在协助明确诊断的同时指导临床制订精准的治疗方案[1]。CT良好的空间分辨率和对比度可清楚显示病变大小、外形、位置及病变与周围结构的空间关系[2]，目前已广泛应用于经皮穿刺活检术的图像引导中。

    传统的CT引导下穿刺，利用定位栅条或是直尺进行测量，无法避免患者体表弧度和皮肤压迫移位等问题[3-4]，定位的误差较大，若定位不准确将导致操作者重复进针、重复扫描，大大增加了穿刺部位并发症和患者的辐射剂量[5]。

    为探寻更为精准、安全的经皮介入穿刺方法，本研究利用放疗定位常用的模拟定位CT(CT-Sim)配合LAP激光导航系统，通过操作实践，辅助临床医生获取组织，明确诊断，协助诊治。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析本院2019年12月至2020年12月经皮穿刺活检术女性患者42例，年龄31～77岁，肿瘤患者淋巴结穿刺21例(其中盆腔淋巴结14例，锁骨区域淋巴结7例)，盆腔占位患者17例(均为影像报告中疑似肿瘤或肿瘤转移者)，盆腔囊肿穿刺引流4例。单点穿刺患者35例，两点穿刺患者7例。拟穿刺病变部位直径(最长径)0.69～15.47 cm。

    1.2方法

    1.2.1设备及材料 采用飞利浦Brilliance Big Bore16排定位CT，配备碳纤维平板床，后处理工作站，包含螺旋扫描序列、单圈轴扫序列等。激光定位系统采用LAP公司DORADO3可移动式外置激光导航系统，配备型号为CARINAnav的平板控制器。该定位系统激光灯分为3组，其中2组可调节患者腹背方向激光线位置，另外一组位于CT机架正上方天花板上，调节患者左右方向激光线位置，除头脚方向激光灯固定不可移动外，患者腹背、左右两方向激光线可通过输入相应距离数值进行精确移动 ......