汤灵宇，陈顺利，陈 琪，郑思琳△

    (1.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000)

    谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为意识、注意力、认知、记忆、思维、情绪和睡眠周期紊乱，发生在麻醉苏醒早期或麻醉复苏室的谵妄为苏醒期谵妄(emergency delirium，ED)，是麻醉苏醒期的常见并发症[1]，发生率为3.7%～45.0%[2-4]。ED不仅导致躁动、非计划性拔管、坠床等不良事件的发生，增加麻醉苏醒期安全风险；而且是术后谵妄的独立危险因素，麻醉苏醒期发生谵妄的患者具有更高的术后谵妄风险[5-6]。认知储备(cognitive reserve，CR)由STERN[7]提出，指个体通过补偿或储备机制的神经网络最大限度发挥脑功能的能力，即脑病理性损伤与脑功能之间的缓冲能力。CR存在个体差异，面对同样的损伤，高CR个体能更有效地调动神经网络形成代偿，维持正常认知功能[8-9]。因此，CR或可作为术后认知不良的预测及预防手段[10]。目前关于CR对普外科全麻患者ED影响的研究甚少，本研究经倾向得分匹配法消除混杂因素后探索CR对ED的影响。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选择2021年5-8月西南医科大学附属医院普外科择期全麻手术患者为研究对象。(1)纳入标准：①年龄≥18岁；②普外科全身麻醉手术患者；③受教育年限≥5年。(2)排除标准：①术前存在认知障碍或者精神疾病；②语言、视力、听力障碍患者；③文盲；④术前存在严重感染或者重大疾病，合并其他重要脏器功能异常者；⑤阿片类药物及乙醇依赖史。本研究经西南医科大学附属医院伦理委员会批准(伦理号为：KY2021144)。

    1.2方法

    1.2.1临床资料 人口统计学和手术信息(性别、年龄、焦虑抑郁、睡眠、血压、体温、手术时间、术中失血、术中低体温、术中高血压、术中低血压、是否留置尿管、麻醉恢复室疼痛评分)。使用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)[11]评估患者术前焦虑情况；使用匹兹堡睡眠质量指数问卷(pittsburgh sleep quality index，PSQI)[12]评估睡眠，使用视觉模拟疼痛评分量表(visual analogue scale，VAS)[13]进行恢复室疼痛评分；术中血压变化超出基础值的20%为高/低血压；体温低于36 ℃为术中低体温。术前1 d采集患者基本信息，术后翻看麻醉记录获取患者手术相关信息 ......