吴梦莹，杨 谦，杨 娟，杨燕文△

    (1.宁夏医科大学总医院,宁夏 银川 750004；2.宁夏银川市中医院，宁夏 银川 750004)

    在日常诊疗过程中，血管内置管尤其在重症监护室是一种非常重要的处置手段。随着医学的不断发展，导管的种类和数量也随之增多，比如有外周留置针、用于外周静脉切开和动脉插管的外周导管，有多用途或多腔中心静脉导管和用于动脉漂浮及血液透析的短期放置的中心静脉导管，还有长期放置的中心静脉导管，包括经外周静脉穿刺中心和皮下植入式输液港的中心静脉导管[1-2]。然而，导管引起的并发症也随之增加，比如机械损伤、感染、血栓形成，这显著增加了患者病死率、患者住院间以及治疗费用[3-4]。因此，为提高患者的治愈率及降低医疗成本，本研究分析了本院血管内导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI) 85例病例相关资料，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取神经重症病房(neurointensive care unit，NCU) 2020年1月至2021年12月78例患者为研究对象，这些患者的共同特点是带有深静脉导管，导管多留置于颈内静脉或者锁骨下静脉，或者拔除血管内导管48 h内出现败血症，患者会表现为发热(多为间歇性发热)，甚至体温可以高达39 ℃以上，也会伴有寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，留取血培养和导管接头处进行微生物培养，培养出的致病菌种类相同且药敏试验结果相同。

    1.2方法 采集患者导管头和外周静脉血液样本，培养阳性的标本严格按《全国临床检验操作规程》，采用法国梅里埃公司VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏仪进行菌株鉴定。按照2019年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准对药敏试验的结果进行判定。制订统一调查记录表，回顾性分析患者性别、年龄、基础疾病、病原菌分布及耐药性等。

    1.3诊断标准 依据《血管内导管相关感染预防与控制指南》诊断标准[5]。临床诊断标准(符合下列情况之一)：(1)静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑；(2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(除理化因素所致外)；(3)经血管介入性操作 ......