冯 婷，陆双泉，周建敏

    (苏州大学附属儿童医院超声科，江苏 苏州 215000)

    肾母细胞瘤是儿童最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤[1]，占小儿恶性肿瘤的70%～80%，主要来源于胚胎残留组织和中胚层，由未成熟的细胞突变而成。肾细胞癌发生在儿童比较少见，约占儿童肾脏肿瘤的2%～6%[2]，主要来源近曲小管的上皮细胞，但最近几年发现其发病率有上升的趋势[3]。超声由于其可操作性及安全性，成为小儿肾脏检查的首选，特别是高频超声可以放大病灶，清楚显示病灶与肾脏组织的关系。肾母细胞瘤与肾细胞癌在超声表现上存在一定的重叠，诊断时易出现混淆，通常超声只能发现病变，难以正确定性诊断。本研究收集了2015年5月至2022年4月在本院进行超声检查，通过手术、病理证实的肾母细胞瘤及肾细胞癌患儿共45例，对2种疾病的超声图像特征进行比较分析，为两种疾病的诊断提供一些思路。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 回顾性收集2015年5月至2022年4 月在本院进行超声检查，并经手术及病理检查，确诊为肾母细胞瘤和肾细胞癌的患儿，共发现45例，其中1例为双侧肾母细胞瘤，其余均系单侧、单发病灶，其中肾母细胞瘤37例，肾细胞癌8例。肾母细胞瘤患儿检查时年龄0.1～11.0岁，中位年龄1.6岁，肾细胞癌患儿检查时年龄1.5～12.0岁，中位发病年龄7.0岁。本研究中儿童肾母细胞瘤 21例因出现无症状的腹部肿块，腹部呈不规则膨隆就诊，5例出现腹痛伴血尿的发生，还有11例经过常规体检发现，其中3例有高血压征象。儿童肾细胞癌其中5例常规体检发现，3例出现血尿，这8例均有不同程度的低热、贫血等全身症状。本研究为回顾性研究，研究对象均在检查前知情告知。

    1.2超声检查 患儿均在安静休息状态下进行检查，不配合患儿提前进行水合氯醛灌肠，平卧于检查床。患儿取仰卧位，双下肢呈自然伸直状态，充分暴露腹部。探头横置、纵置左右腰部，超声诊断仪器采用Philips IU Elite 及东芝aplio400的凸阵探头(频率C 5～8 MHz)和线阵探头(频率L1 2～5 MHz)，二维超声采集两侧肾脏的横断面、纵断面，输尿管、膀胱、腹腔淋巴结及大血管，随后加用彩色多普勒模式，分别对以上各个器官采集血流信号 ......