岳明叶，王慧华，胡玉婷，刘兴红

    (华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科，湖北 武汉 430022)

    心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现。据最新调查结果显示，美国有650万心力衰竭者，而中国大于或等于35岁的居民中约有1 370万患有心力衰竭，且由于老龄化的不断进展，患病率正持续增加[1-3]。心脏移植是目前治疗终末期心脏病患者的有效手段。但是由于供体来源的缺乏，绝大部分患者需要经历漫长时间的等待。心脏移植等待期的患者对疾病的认知度不足和等待期的不确定，容易产生焦虑、抑郁等情绪，对患者的身心健康和活力都有负面影响[4]。有研究显示，慢性心力衰竭患者焦虑和抑郁评分异常的分别为34.77%和46.36%[5]。而在等待心脏移植的心力衰竭住院患者中，有19.4%存在中度抑郁症状，33.3%存在中度焦虑症状，14.1%存在严重焦虑症状[6]。患者的焦虑、抑郁情绪会严重影响患者的睡眠质量[5]，从而导致慢性失眠并降低生活质量[7-9]。术前诊断为焦虑和抑郁的患者在心脏移植术后2年内全因死亡风险更高[10]。现有研究显示，针对性心理干预可以良好地缓解患者的焦虑和抑郁状态[11-12]；也有研究认为，吸气肌训练对患者焦虑和抑郁情绪的改善很有帮助[13]。本研究将吸气肌训练与针对性心理干预相结合，运用于等待期心脏移植患者，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选取本院2020年3月至2021年6月收入的等待心脏移植的患者为研究对象。纳入标准：诊断为待移植的心脏病患者；意识清楚，可自主完成相关问卷调查；生命体征平稳；对本研究知情同意，自愿参与研究。排除标准：住院后等待期小于2周；拟行人工心脏植入；合并其他严重器质性疾病或重症感染；恶性心律失常；患精神疾病。脱落标准：训练过程中出现胸闷、胸痛、大汗、面色苍白等症状；因各种原因不能完成为期2周的训练和问卷调查，如患者因病情变化转入ICU、死亡、出院、手术等；患者要求退出本研究。共纳入101例患者，根据入院时间段分组，将2020年3-10月的51例设为对照组，2020年11月至2021年6月的50例设为观察组 ......