王秋钰 综述，周家林，李伟候，蔡 畅，刘丹宁 审校

    (重庆医科大学附属第二医院眼科，重庆 400010)

    玻璃体腔硅油填充已广泛用于眼底手术，是治疗复杂视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、增生性糖尿病性视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离等复杂玻璃体视网膜病变的重要方法[1]，具有手术成功率高、术后不良反应轻、视功能恢复较快等优点。然而硅油会干扰晶体代谢、存在一定的视网膜等眼内组织毒性，硅油乳化阻塞房角也可发生继发青光眼等并发症，因此，需在一段时间后取出[2]。硅油填充后数个月中由于眼内代谢环境等改变，白内障发病风险增加，即使硅油取出时晶状体为透明状态，也可在术后几年内发展为白内障[3]。既往研究表明，高达100%的硅油填充眼在2年内出现白内障进展[4-5]。硅油取出联合白内障手术已显示出良好的术后屈光结果，成为确保患者术后获得最佳视力的优选[6]。但与非硅油填充眼比较，硅油眼人工晶体(IOL)度数预测更加困难，往往造成术眼术后实际屈光度与术前IOL预测值不一致，从而呈现出近视或远视状态，称为屈光漂移。本文综述了硅油取出联合白内障手术后屈光漂移的原因及相关研究进展，分析了玻璃体切除术(PPV)及硅油填充对眼轴、前房深度(ACD)、晶体计算公式的影响，旨在为精确术前IOL预测提供依据。

    1 PPV及硅油填充对眼轴的影响

    1.1PPV本身对眼轴的影响 眼轴测量有接触式和非接触式两种方式。接触式主要指应用眼部A超测量眼轴，从角膜前表面至视网膜内界膜之间的距离；非接触式主要指应用光学法测量眼轴，测量自泪膜前表面至视网膜色素上皮之间的距离，被广泛认为是真正的眼轴[7]。PPV可使眼轴增长，此外，测量误差、填充剂特性、眼内压、巩膜切口、周围组织松弛或牵拉均会导致眼轴增长，进而术后产生近视的屈光漂移。

    1.2硅油填充对眼轴测量的影响 眼轴的准确测量对硅油取出联合白内障手术患者而言是十分重要的，硅油眼的超声生物测量很难进行，是因为硅油会减慢超声的声速 ......