商爱菊，贾 巍

    (1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学附属肿瘤医院质量管理科，新疆 乌鲁木齐 830054)

    疾病诊断相关分组(DRGs)是根据病案首页数据中患者的年龄、性别、住院时间、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，把患者分入不同的DRGs组，DRGs总量反映了医疗工作的量[1]。该分组方案不仅为医院内部绩效考核提供精细化手段，还能反映医疗服务的效率与质量，是目前世界公认的比较科学的医院评价方法[2]。病例组合指数(CMI)反映医院疾病诊治综合能力及收治病种难度，是DRGs的重要评价指标之一，通过该指标能够评估医院真实的医疗技术能力和医疗服务水平[3-4]。

    国内DRGs从医疗服务能力[包括CMI、DRGs组数和相对权重(RW)]、医疗服务效率(包括时间消耗指数和费用消耗指数)和医疗质量安全(包括低风险死亡率)3个维度进行评价[5]。DRGs总量=Σ(某组RW×该DRGs组病例数)；CMI=Σ(某组RW ×该DRGs组病例数)/总病例数。

    2019年新疆选派25家三级医院的37支支援队伍，以“托管式”帮扶模式托管区内32所县级人民医院和5所中医类医院，支援医院每支支援队伍至少选派5名管理人员和专业技术人员担任受援医院院长、医务部、护理部或业务科室负责人驻点帮扶，强化县级卫生服务机构建设。

    帮扶医院管理岗位每批连续工作不能少于2年，专业技术岗位人员不能少于1年。各支援队伍通过“以院包科”“专家带骨干”等方式开展帮扶，负责医院的医疗质量、医疗安全、临床专科建设、人才培养等工作。本研究基于新疆二级综合医院DRGs的CMI变化情况，探究三级医院托管帮扶工作对县级人民医院医疗服务能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选取2019年7月至2021年12月新疆医院质量与绩效评价(DRGs)平台上每月均上报病案首页数据且整体入组率≥95%的全区DRGs数据 ......