汤丹丹，符益纲，李 磊，陈松洁，孙鼎明，周 笑，朱明明，刘长霞，何国军△

    (1.徐州医科大学盐城临床学院/盐城市第一人民医院神经内科，江苏 盐城 224000；2.扬州市江都人民医院神经内科，江苏 扬州 225200;3.徐州医科大学盐城临床学院/盐城市第一人民医院磁共振室，江苏 盐城 224000)

    帕金森病(PD)是中枢神经系统慢性、进展性变性疾病，在全球神经系统退行性疾病中的发病率仅次于阿尔茨海默病[1-2]。据估计，到2030年，我国PD患者将增加到494万人，占全世界PD患者人数的一半[3]。PD的患病率会随着人口老龄化加重而增加，其治疗仅能延缓病情进展，到后期患者生活质量显著下降，甚至影响生命[4-5]。目前，PD主要依靠临床表现，尤其是运动症状来诊断[6]，但早期PD患者的运动症状可能不明显，容易漏诊和误诊等[7]，为诊断带来巨大的困难。

    氢质子磁共振波谱(1H-MRS)是一种有价值的用于监测体内脑代谢的非侵入性影像学技术[8-9]。1H-MRS主要定量的生化代谢物是N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)，它们可以反映神经元、神经胶质细胞功能状态，这是研究脑组织活动代谢和病理变化的重要手段[10]。本研究旨在通过1H-MRS对早期PD患者豆状核、苍白球、丘脑、黑质多区域进行研究，评估1H-MRS在PD早期诊断中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 选择盐城市第一人民医院2017年5月至2020年5月门诊及住院收治的早期PD患者45例和40例健康志愿者作为研究对象，分别设为PD组和对照组。所有研究对象均需本人签署知情同意书。本研究获得盐城市第一人民医院医学伦理委员会批准。PD组纳入标准：(1)所有PD患者均符合《中国帕金森病诊断标准(2016版)》[11]，并至少由2名经验丰富的神经内科医生单独诊断；Hoehn-Yahr分级小于或等于2.5[12]；(2)患者能够配合并耐受头颅磁共振(MR)及1H-MRS检查；(3)患者能够配合PD综合评分量表(UPDRS)[13]等量表评估和检查 ......