吴康棋 综述，肖 娟，孙文静 审校

    (重庆市第十三人民医院消化内分泌科，重庆 400053)

    肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠道疾病。参照Rome Ⅲ及Rome Ⅳ诊断标准，全球调查显示IBS的患病率为9.2%～10.1%[1-2]，荟萃分析显示，我国IBS患病率为6.5%[3]。IBS以反复腹痛、排便习惯改变为主要临床表现，可伴随躯体疼痛及精神症状，治疗难度大，疗效欠佳，严重影响患者的生活和工作质量，已成为世界范围的重要健康问题。IBS的发病与内脏高敏感、肠道动力异常、肠黏膜微炎症反应、肠道菌群失调、脑肠互动异常等机制有关。因此，积极探索IBS患者的疾病特征及发病机制有重要的意义。IBS发病呈现出明显的性别差异[4]，女性患病率高于男性，且有调查显示，女性与男性IBS患病率比值为2∶1～5∶1[5]。这提示男女的性别差异、性激素水平及其生物学效应的差异可能在IBS发病中起着重要作用。为此，本文就性激素与IBS发病的相关性，及其在IBS发病中的相关机制研究进展做一综述。

    1 雌激素与IBS发病的相关性及其作用机制

    1.1雌激素与IBS的相关性 IBS的发病不仅呈现出一定的性别差异，临床特征也呈现出较为明显的性别差异。例如，女性IBS患者较男性更容易合并头痛、厌食等肠外表现；而男性IBS患者较女性更容易表现为腹泻症状[6]，且更容易合并排尿困难、胃烧灼等症状；老年男性则容易以便秘为主要症状[7-8]。这种与性别相关的临床特征差异可能与性激素差异有关[9]。

    性激素是重要的内分泌激素，性激素的差异决定了男女性别根本上的不同。近年来有研究显示，功能性消化疾病存在一定的性激素依赖性[10]。目前，关于IBS与性激素的研究主要集中在孕激素对女性IBS患者的影响。研究显示，女性IBS患者的循环雌激素和孕酮水平显著低于健康人群[5,11-12]，且IBS女性患者的临床症状在月经期更为明显的现象也可能与循环孕激素水平的降低有关[13]。另外，女性IBS患者的发病在青少年至中年时期较高，但其发病随着年龄的增长有所下降[14]。上述证据表明，孕激素可能与女性IBS的疾病特征相关，并且参与了IBS的发病机制。

    1.2雌激素在IBS发病中的作用机制研究进展 已有研究显示，女性IBS患者发病的影响因素包括内脏高敏感、肠道菌群失衡、肠道动力障碍、内分泌激素水平的改变、对应激创伤的反应行为及心理因素等 ......