王 丹，王 敏，叶 芳,曹 梅

    (1.四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000；2.自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000)

    心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍引起的一组临床综合征[1]，是各类心血管疾病的严重阶段或终末阶段，其发病率、住院率、病死率均高，为患者、家庭及医疗卫生行业带来沉重负担[2]。衰弱是由于个体脆弱性增加及保持自我内在平衡的能力下降而出现的临床综合征，导致疾病易感性增加及不良事件发生率增高[3]，对患者的生活质量产生严重影响。患者在疾病治疗过程中，常因疾病无法完全治愈产生了逃避心理和负性情绪，无法正视疾病，失去对生活的信心，甚至自暴自弃。接纳承诺疗法(ACT)是由美国临床心理学教授HAYE在20世纪末创立的新型认知疗法[4]，是行为主义的核心疗法[5]，其目的在于帮助患者接受负性情绪，改变错误认知，鼓励患者采取积极行为，提高对不良情绪的承受力及负性思维的认知[6]，提高患者的心理灵活性，改善其生活质量。近年来，ACT理论开始应用于慢性疾病管理中并取得一定效果[7-9]。本研究应用ACT理论对老年心力衰竭合并衰弱患者进行干预，探讨其应用效果，为患者的治疗及护理提供建议和参考，以减少老年心力衰竭患者衰弱的发生或延缓衰弱的发展进程，为进一步完善老年心力衰竭合并衰弱患者的干预方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 采用便利抽样法，选取2021年6月至2022年2月四川省某三甲综合医院心血管内科住院的老年心力衰竭合并衰弱的患者60例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2018版中心力衰竭的诊断标准[1]；(2)年龄大于或等于60岁；(3)符合《Fried 衰弱诊断标准》中老年衰弱相关诊断标准[10]；(4)知情同意且自愿参加本研究；(5)意识清楚。排除标准：病情危重无法配合完成调查的患者。依据入院顺序，将符合标准的研究对象进行编号，采用随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30)。

    1.2研究方法

    1.2.1对照组 采取常规的健康教育，包括对患者进行入院介绍、饮食指导、康复指导、用药指导、心理指导、健康教育等。患者出院时，对患者进行出院指导，告知患者出院后复诊。

    1.2.2干预组 在对照组的基础上 ......