樊志强，李 云，蔡 波，余星亮，张霄翔

    (1.江西省人民医院骨科，江西 南昌 330006；2.九江柴桑区中医院骨伤科，江西 九江 332000；3.江西嘉佑曙光骨科医院骨科，江西 南昌 330006)

    糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加。据统计，全世界大约每20秒便有1例糖尿病足患者因为并发症而经受截肢手术[1-2]。糖尿病伴发下肢溃疡的患者每年死亡率竟达11%，而其中患者的截肢发生率更高达22%[3-4]。国内外研究表明，糖尿病足治疗费用巨大，并且造成身体各个系统的损害广泛，严重影响患者的正常生活及心理健康，长期高昂的治疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担[5]。

    糖尿病足的治疗方法众多，但目前仍属医学上的难治性疾病，尚无标准的统一疗法[6]。饮食控制及内科药物干预是必不可少的治疗措施，而外科干预对于溃疡的愈合也是非常重要的措施。常规的外科疗法包括清除伤口坏死组织，对有积脓积液等情况进行充分引流，这对伤口愈合有一定的促进作用。而介入治疗及血管重建等手术可以促进患肢血供的恢复。最近国内外均有报道，采用胫骨横向骨搬移技术可以改善糖尿病足的血供情况，促进溃疡的愈合，这一新理念继承了Ilizarov原理，在临床上获得了令人满意的效果。此外，祖国中医药可从机体整体水平进行调节，结合辨证论治及标本兼顾等原则，发挥祖国医学的独特优势[7]。

    当归四逆汤主治厥阴伤寒，能有效促进局部血液循环，有调和气血的作用[8]。本研究设计的3D打印微创胫骨截骨术是对胫骨横向骨搬移技术的改良，其使得手术创伤更小、手术区域更加精准化，可以最大限度地保护组织，并缩短手术时间、减少出血，从而提高手术疗效。该治疗原理包括张力-应力的改变可以促进局部骨、软组织及血管的再生与再通，改善微细血管网，促进创面愈合[9-10]。而通过将中药当归四逆汤结合3D打印微创胫骨截骨术，可能在治疗糖尿病足上会有独特的作用。因此，本研究目的在于探讨3D打印导板引导下的胫骨横向骨搬移术结合当归四逆汤内服治疗糖尿病足的临床疗效，通过相关指标的对比来评估临床疗效，探讨该治疗方法的可行性和优越性 ......