李 蔚，张明辉

    (1.重庆市中医院呼吸及危重病科，重庆 400021；2.临沂市人民医院影像科，山东 临沂 276003)

    机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件[1-2]。在重症监护病房中，机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法。通常机械通气重症患者因接受镇痛和镇静治疗手段需要处于“休眠”的身体状态，让机体能够适应受损的灌注及供氧水平，由此减轻强烈病理对身体的伤害，为功能器官的恢复争取更多的时间[3-4]。然而，足够的镇静和长期卧床会导致肌肉萎缩、压疮、呼吸机相关性并发症等，又影响了患者预后的生活质量，同时还可能使患者产生对呼吸机的依赖感，造成离机困难，甚至还会威胁到患者的生命安全[5-6]。有效的早期康复训练是否能够缩短机械通气时间及较少相关并发症，为此，本研究制定了早期渐进性康复训练方案，了解其对患者神经肌肉恢复的影响，旨在通过早期活动来帮助患者尽快康复。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2021年1月至2022年3月重庆市中医院收治的120例机械通气重症患者作为研究对象。入选标准：(1)患者年龄18～65周岁；(2)机械通气时间已经超过72 h，且将继续使用超过24 h；(3)患者入院前2周的Barthel 指数评分不小于70分；(4)未合并严重心血管疾病，血流动力学稳定；(5)患者未进行镇静，意识清楚，可以配合进行各种基本康复训练；(6)家属及患者已经签署相关知情同意书。排除标准：(1)患者所患疾病严重影响肌力或肌张力，如脑卒中、脑出血；(2)合并神经肌肉功能疾病，如重症肌无力、胸腺瘤；(3)合并心力衰竭、肺功能衰竭等疾病；(4)需要镇静，不能配合康复训练。根据患者入院时间进行编号，偶数组入选对照组 ......