苟 敬，胡学渝，刘 军，周 彬，吴 莉，顾 强，张 昶，冉 倩，刘淑芸

    (成都市温江区人民医院：1.质量管理部；2.医院办公室；3.质病案统计室；4.科教部，四川 成都 611130)

    绩效考核是推动医院质量管理持续改进的重要抓手[1-2]。国家相继出台文件要求，在确保绩效考核数据客观真实可比的前提下[3]，健全绩效考核制度和指标体系[4]，开展自查自评工作，形成绩效考核常态工作机制[5-6]。院内绩效考核通过以考促发展，可引导医院不断提高医疗服务质量和效率，推动医院高质量发展[7]。本研究以本院常态绩效考核体系建设为例，详细介绍了基于数据标准化的医院常态绩效考核体系建设的举措和成效。以“信任使用、精准评价、决策支撑”为数据标准化目标，建立了“常态化、制度化、精细化、信息化、科学化”常态绩效考核体系，实现了从粗放的经验式管理向精准化质量控制(质控)转变，助力医院质量和运行效率双提升。

    1 建设诉求

    本院管理体系尤其是质量管理体系不健全，制度执行形同虚设，院科质控活动流于形式甚至部分科室未开展，结果指标不良，医疗安全事件时有发生，管理人员思路不清晰、信心不足，人员数量和素质均相形见绌。原因分析发现，(1)管理体系的问题：本院存在重医学专业队伍、轻管理专业队伍尤其是信息化队伍的现象，专业数据分析人员严重不足；质量控制缺少整体性、连贯性，存在国家标准与实际日常工作脱节，突击迎检后管理滑坡等问题；科室重视程度不够，科室负责人督查不足，管理部门监管指导不到位。(2)数据质量问题：本院卫生统计数据存在多源性、异构性等特征，部分数据受业务规范性影响在产出时就存在问题，数据管理制度不完善、不健全等诸多因素直接导致数据统计结果不准确、不唯一、不可信 ......