吴 娟 综述,夏运风 审校

    (重庆医科大学附属第一医院肾脏内科,重庆 400016)

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在长期血液透析过程中,由于自身的性格特征、对疾病的认知不足、疾病本身及相关并发症带来的痛苦、生活方式及家庭角色的转变等,常常使患者表现出失望、沮丧、悲伤的情绪,甚至合并抑郁状态,进而对患者生活质量和预后造成消极影响。针对透析患者抑郁状态的治疗逐渐受到重视,本文旨在对透析合并抑郁状态患者的治疗进展综述如下,为临床相关治疗提供科学指导。

    1 MHD患者合并抑郁状态的发病率

    随着血液透析技术的发展,MHD患者的寿命越来越长,除了躯体疾病的治疗,患者的心理健康也受到广泛关注。通过对MHD患者心理健康状况的调查,抑郁被认为是MHD患者最常见的精神疾病[1]。事实上,20%～30%的终末期肾病患者合并不同程度的抑郁状态[2],主要原因可能包括躯体疾病、疲劳、睡眠障碍、生活及工作身份的转变、治疗的限制、家庭和社会角色的转变等。

    2 MHD患者合并抑郁状态的筛查及诊断

    维持性血液透析患者合并抑郁状态往往在早期表现隐匿,多数患者无明显特异性症状。抑郁状态的筛查通常需使用专业抑郁量表,常用抑郁自评量表有:贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、患者健康问卷-9(the patient health questionniare-9,PHQ-9) 、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、抑郁症状自评量表(SCL90)等,常用他评量表有汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)。目前,我国对抑郁症的诊断主要依据国际疾病分类ICD10诊断标准,其中包括三项核心症状和七项附加症状,由专业精神科医生进行评估 ......