赵颖岚,周市幼

    (1.湖北中医药大学,湖北 武汉 430061;2.武汉市中医医院推拿科,湖北 武汉 430014)

    冈上肌肌腱炎是肩关节疼痛不适的主要原因之一[1]。冈上肌肌腱止点处有压痛感,以及肩关节做外展运动或外展抵抗运动时疼痛为其主要症状[2]。一般而言,治疗冈上肌肌腱炎首选考虑保守治疗,包括各种物理治疗、口服止痛药、局部痛点注射麻醉药和类固醇等[3]。对于保守治疗效果不明显的病例,可以选择关节镜或开放手术[4],但手术治疗有一定造成冈上肌肌腱断裂的风险[5]。体外冲击波(ESWT)作为机械性脉冲压强波,其传导机制是通过物理学介质,从而可以穿透人体组织并聚焦在特定部位,对减少疼痛介质释放、维持内环境的平衡、影响细胞因子表达均起到积极的作用[6]。目前,对于ESWT治疗肩袖损伤或广义肩周炎的meta分析较多,而针对ESWT治疗冈上肌肌腱炎临床疗效的meta评价尚少。因此,本文将采用meta分析来研究ESWT治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效,为今后更高质量的临床试验提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1文献来源及检索策略 通过计算机检索知网、维普、万方、CBM、PubMed、Web of Science数据库,搜集有关ESWT治疗冈上肌肌腱炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年11月15日。知网及CBM检索式为“冈上肌肌腱炎” and “冲击波”,维普及万方检索式为“冈上肌” and “冲击波”,PubMed及Web of Science检索式为“supraspinatus tendinitis or tendinitis of the supraspinatus”and “extracorporeal shockwave therapy” or “ESWT” or “shock wave therapy”。

    1.2文献纳入标准 (1)研究对象:临床表现或影像学诊断为冈上肌肌腱炎的患者,包括钙化型冈上肌肌腱炎或非钙化型冈上肌肌腱炎,其中钙化型冈上肌肌腱炎需根据X射线或核磁共振成像(MRI)影像表现,非钙化型冈上肌肌腱炎根据MRI影像表现以明确诊断,若影像学表现出该肌腱的撕裂、断裂则不纳入本研究范围,也不包括广义肩周炎、肩袖肌腱炎、肩胛下肌腱炎等。不考虑年龄、性别、患处是否为同侧、种族、病程等因素。(2)文献类型:临床随机对照试验(RCT)。(3)干预措施:观察组采用ESWT或ESWT联合其他方式,对照组可采用假ESWT或不包括ESWT在内的任何单一或联合治疗方式。(4)结局指标:疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动功能Constant-Murley 评分(CMS)、钙化灶吸收有效率 ......