罗美玲,滕冬梅,杨 燕,李双玉,阳文琳,陈志美△

    (重庆医科大学附属第二医院:1.感染管理科;2.医务处,重庆 400010)

    为了应对新型冠状病毒感染疫情,2020年武汉首次启用方舱医院用于收治新型冠状病毒感染无症状和轻症感染者[1],实现对传染源的规范化管理,切断病毒的传播途径,减轻了医疗机构的救治压力,方舱医院在3年的疫情防控工作中起到了至关重要的作用。2022年12月26日,国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组制定了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》[2],我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务,防控工作进入新阶段,根据传染病防治法对新型冠状病毒感染者不再实行隔离措施,不再判定密切接触者,因此方舱医院逐步完成其隔离救治使命,恢复日常工作。

    在疫情防控过程中方舱医院的经验提醒我们在未来的大型公共卫生事件中方舱医院可以发挥其重大的作用,不仅是流行性疾病,也可以用于一些快速增长的疾病或大规模的灾害之中,比如大规模的中毒和自然灾害。方舱医院是集隔离、医疗救治、疾病监测、生活供给和社会活动于一体的多功能临时医疗场所[3],可以在发生公共卫生事件时迅速建立,为没有严重疾病的患者提供大量的病床和护理。方舱医院规模大,收治患者多,患者密度大,许多设施无法满足感染防控的要求,因此方舱医院的感染防控一直是一项巨大的挑战。因此,现就方舱医院医院感染防控经验进行总结梳理和分享,为以后在重大公共卫生事件中启用方舱医院,减少方舱医院中工作人员感染机会和避免患者之间交叉感染提供有益借鉴。

    1 方舱医院感染工作特点

    与普通医疗机构相比,方舱医院大多是由大型体育场馆、展览馆、空置的学校和厂房改建而成,少数为完全新建[4]。由于建筑规模大、人员构成复杂,许多感染防控的基础条件如通风换气、洗手设施和消毒措施等无法达到医院感染防控的要求[5],因此方舱医院一旦启用,医院感染工作便是一个系统工程,需要多部门协调,从启用时方舱医院的改建和设计、制度制定和人员的培训到各项感控措施的落实、监督、持续改进,以及各种重大事件的应急处理等多个方面均需要专业的感控人员参与,因此方舱医院感染工作任务艰巨,十分具有挑战性。

    2 方舱医院感染管理实践

    2.1明确方舱医院感染组织架构 健全的医院感染管理组织是医院感染管理工作顺利开展及感控质量提高的前提[6]。方舱医院是改建的临时性医院,感染风险较高,因此成立感染防控组指导方舱医院感染工作是开展救治工作首要任务。方舱医院感染预防与控制工作第一责任人为方舱医院院长,统筹管理全部感控工作 ......