刘 渊,柯友忠,贾后军

    (重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,重庆400050)

    据统计,2020年中国新增结直肠癌患者高达56万例,结直肠癌已成为中国最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前结直肠癌的治疗方案主要是以手术切除病灶,术后根据情况进行放化疗等,实现了个体化的精准治疗。另外,得益于腹腔镜技术的进步和各式吻合器的应用,腹腔镜下结直肠癌根治术越来越广泛地应用于临床。目前腹腔镜下已经可以开展各种类型的结直肠癌术式,其安全性、预后和5年生存率均可达到与传统开放式手术相同的疗效,甚至更好,满足了患者对术后高生活质量的要求[2-3]。然而,虽然腹腔镜手术可以显著减少手术创伤,使患者预后得到改善,但手术相关并发症的发生风险并没有得到明显下降。吻合口瘘是结直肠癌术后最常见的并发症之一,相关研究显示直肠癌术后吻合口瘘的发生率为2.4% ～15.9%[4]。术后一旦发生吻合口瘘,不仅导致患者的住院时间延长,还会影响患者化疗的如期进行,使患者的经济压力加大,激化医患矛盾,严重者甚至会导致患者死亡[5-6]。

    已有大量研究表明,糖尿病作为一种独立危险因素影响着结直肠癌术后吻合口瘘的发生。然而,糖尿病作为一种全身性代谢紊乱疾病,其影响吻合口瘘的机制尚不完全清楚。有研究者认为,糖尿病对结直肠癌患者术后吻合口瘘的影响主要来自微血管病变,随着糖尿病患者的病程进展,会出现细小动脉硬化,动脉管壁增厚、变硬,管腔狭窄,机体携氧能力降低,造成全身器官组织细胞缺血,影响吻合口愈合[7]。有研究人员发现,脂质代谢指标异常与2型糖尿病患者微血管病变发生具有相关性[8]。本研究旨在探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者的脂质代谢指标与吻合口瘘的关系,评估血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对预测吻合口瘘发生的临床价值。以期改善患者预后,缩短住院时间及降低住院费用。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属第一医院就诊的结直肠癌合并2型糖尿病患者的相关数据,并进行回顾性分析 ......