何 柳,谈丽菊,郑 迪,刘新梅,张 瑶,王 莎,唐 民,李玉仙,石 浩△

    (成都市金牛区妇幼保健院:1.新生儿科;2.检验科,四川 成都 610031)

    新生儿高胆红素血症是发展中国家新生儿最常见的疾病之一。目前,该病在我国的发病率为50%～80%,但发达国家中仍有65%的发病率[1-2]。目前,早期发现的高胆红素血症一般表现为良性,如果发现不及时,游离的胆红素可透过血脑屏障在脑内沉积,导致神经系统受损,从而导致胆红素脑病,严重影响新生儿的生存率[3]。如何有效控制风险因素,提前早期胆红素脑病的诊断率一直是国内外儿科医生重点关注的问题。美国《儿科学2022年指导方案》中指出,超过80%的新生儿会有一定程度的黄疸,鉴于高胆红素血症可导致急性胆红素脑病和核黄疸,对所有新生儿进场仔细检测并愿意适当的治疗至关重要[4]。我国于2014年也提出了《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》,其中明确表示血清总胆红素对于个体的危害性受多种因素影响,不能用一个固定值作为干预标准[5]。但也有研究表明,此指导意见对降低严重高胆红素血症患儿的发生率起到作用,而胆红素脑病的发生率无明显下降,提示高胆红素血症患儿除了总胆红素水平过高以外或可有其他危险因素的存在[6]。早期诊断和及时有效干预是减少后遗症的关键。目前,典型症状的新生儿急性胆红素脑病诊断并不困难,困难之处在于出现症状之前进行预测及对警告期症状的甄别[7]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择成都市金牛区妇幼保健院2020年8月至2021年8月新生儿科收住院的胎龄≥35周,出生体重≥2 500 g的重度、极重度及危险性高胆红素血症患儿 ......