卢林青 综述,向艳婷,谢陸超,鹿俊磊 审校

    (1.广西中医药大学,广西 南宁 530200;2.柳州市中医医院,广西 柳州 545001)

    中风也称为脑卒中,是中医学对急性脑血管疾病的统称,以猝然昏倒、不省人事,以及伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要表现。中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点,是目前全世界威胁人类生命健康的重大疾病之一。我国每年新发中风患者200多万例,在幸存的脑卒中患者中约80%的患者留下不同程度的肢体偏瘫[1],在这些偏瘫患者中约90%的患者会在偏瘫后3周内由软瘫期过渡至痉挛期,出现肢体痉挛的表现[2]。虽然肢体的痉挛使肌肉保持一定张力,有助于肢体站立或进行转移,但肢体的长期痉挛状态导致的运动功能障碍却不利于患者运动功能的恢复,甚至可能出现永久性的关节挛缩,导致肢体肌肉废用性萎缩。因此,长期肢体痉挛状态是偏瘫患者恢复运动功能过程中的极大阻碍,更是临床治疗痉挛性偏瘫要长期面临的重大挑战。痉挛性偏瘫通常表现为上肢屈肌肌群、下肢伸肌肌群肌张力增高引起随意运动时阻力增加,从而限制了患侧肢体运动的协调与稳定。

    1 针刺结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的理论概述

    中风后痉挛性偏瘫是指中风后局部脑损伤使高级中枢对脊髓下行运动传导通路的抑制作用减弱或丧失,导致脊髓前角运动神经元过度兴奋造成的痉挛状态,主要表现为痉挛性运动障碍及姿势异常,包括肌张力增高、腱反射亢进、运动时阻力增加、协调运动障碍、长期肢体痉挛甚至出现肌肉萎缩、关节挛缩及变形等。针刺结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的理论主要体现在以下几方面。

    经络学说《灵枢·经脉》明确指出:“经脉者,所以行血气者也。”《素问·生气通天论》也提到:“阳气者,即神明之气也,行于经脉之中,而瘤、结、癖、挛、拙、弱、僵、漯,皆由血络之紊乱而生。故学者必先明经脉之通闭,而后能推病机,立治法。”由此可见,在中风后痉挛性偏瘫的治疗中针刺可通过调节经脉,畅通气血,从而缓解肌肉痉挛。《素问·灵兰秘典论》明确指出:“凡刺皆先按之,饮食已化,及至经络开通,乃可以为事。”《素问·阴阳别论》提到:“刺之得气,去其风寒,除其痹,使经脉通利,荣卫和调,则形体自卷,精神自爽。所谓针者,脉气之纽也。”说明只有在经络通畅的情况下针刺才能发挥其疗效。针刺能打通经脉气血,发挥祛病散邪的作用。《内经》的“经络论”认为,中风后痉挛性偏瘫是由于脏腑经络失调、气血运行不畅所致。因此,针刺可在经穴处调节经络,促进气血畅通。《内经》认为,人体内部存在脏腑和经络系统。经络是人体内部的一种运行系统,包括经脉和络脉 ......