韩 芸 综述,高 悦,刘莹莹,林惠仙,秦子涵 审校

    (1.大理大学护理学院,云南 大理,671000;2.云南省第三人民医院护理部,云南 昆明,650000;3.云南省中医药大学护理学院,云南 昆明 650000)

    目前,急性上消化道出血发病率和病死率无明显下降趋势,成年人每年发病率为0.10%～0.18%,病死率为2%～15%[1-4]。医疗风险预警是指在医疗风险识别与评估基础上,对患者诊疗过程实行全程动态监控,对可能出现的不良事件进行预测与分析,并提出可行性建议,从而降低或消除风险发生概率,达到防范医疗风险的目的[5]。急性上消化道出血起病急,病情变化迅速,在救疗过程中,护理人员不仅需要掌握扎实的基础护理知识、专科护理知识,还需要具备基于风险预警理念的预见性护理意识和能力,其积极有效的预见性护理对患者病情进展及预后至关重要。本文对急性上消化道出血预见性护理的相关研究进行了综述。

    1 预见性护理在急救中的临床应用

    对于急性上消化道出血患者,应严密监测患者生命体征、意识状态、尿量、血氧饱和度,根据患者或陪同人员的主诉,结合患者主要临床症状、体征,如呕血或呕吐混有咖啡渣样胃内容物、便血或黑便、头晕、乏力、晕厥、黑蒙,以及心率增快、血压下降等周围循环衰竭等,及时、准确收集患者病史,包括现病史、既往史、用药史等,以便快速判别患者出血原因、失血量和病情进展。对重症患者,立即开启床旁心电监测,保持呼吸道通畅,备好急救用物、做好抢救的准备和配合工作[6]。对行液体复苏患者,开通2条及其以上静脉通道,选择易固定大血管,以留置针为宜,危急情况下行颈静脉置管术,动态监测患者血压和尿量,及时调整输液量和速度,防止液体量过多、速度过快而加重患者心肺功能负担,从而避免发生心力衰竭、肺水肿,尤其是高龄、伴有基础疾病患者[7]。对有输血指征患者,遵医嘱及时完成输血前的配血准备工作 ......